颅内血肿，它是中老年高血压患者群体及颅脑创伤患者较为常见的一种颅脑损伤所致疾病，从临床整体情况看，病因主要为高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形以及外伤等，在实际情况中，中老年人常常因为用力过猛、情绪激动等诱发此病，而颅脑创伤致颅内血肿覆盖群体更广。很多患者都是在活动中骤然发病，以及创伤后短时间病情恶化，给人一种猝不及防之感，若是抢救不及时，不仅仅会给患者带来严重的健康问题，还有可能危及生命。

颅内血肿的分类

临床上根据血肿的来源与部位，可将其分为硬膜外血肿、硬膜下血肿以及脑内血肿等；而根据血肿所引起的颅内压增高、早期的临床表现和时间，又可分为：①急性型（患者发病3天内）；②亚急性型（患者发病3天至3周之间）；③慢性型（患者往往在3周以后出现一定临床症状）。

硬膜外血肿是指出血刚好积聚在患者的颅骨与硬脑膜之间，此类型血肿好发于幕上大脑半球凸面，以额颞部和颞顶部血肿最为常见，往往伴有颅骨骨折。硬膜下血肿是指颅内出血积聚在患者的硬脑膜下腔，这种出血在颅内血肿中发生率最高，据血肿发生的时间，将其分为急性硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿以及慢性硬膜下血肿；脑内血肿是由于创伤、高血压、脑血管畸形等原因，造成脑实质内血管破裂，血液积聚在脑组织中，对脑组织造成压迫而形成的血肿。

深入了解颅内血肿的临床治疗

在临床中，将根据患者颅内血肿的出血性质、出血部位以及出血量制定相应的治疗方案，主要分为保守治疗和手术治疗。

1.非手术保守治疗

所谓的保守治疗其实也是内科治疗，治疗原则在于保护患者血肿周围的脑组织功能，对出现的脑水肿及颅内高压等问题进行预防与治疗，预防患者再次发生继发性颅内血肿及并发症等情况，同时还要密切观察患者的生命体征，及时发现、处理各类并发症。但保守治疗往往只针对出血量较少的轻度群体。

2.手术治疗

针对出血量较多的颅内出血患者，且病情加重的迹象明显，为了减轻疾病对机体的影响，以抢救生命，促进患者功能恢复，减轻神经功能障碍，一旦患者具备相应的手术指征，应及时为患者实施手术治疗。

颅内血肿清除术

20世纪初，颅内血肿清除术开始出现，由于当时技术和设备的限制，手术风险极高，效果也相对有限。直到20世纪70年代前，临床上一直以开颅手术清除血肿为主，通过大骨瓣开颅，直接暴露血肿并进行清除，这种方法能够较彻底地清除血肿，在必要情况下可能还需要为患者实施去骨瓣减压术。从临床治疗的整体情况来看，开颅颅内血肿清除术虽然能够较为彻底地清除血肿，但会给患者造成较大创口，同时对脑组织的创伤也较大，患者可能会面临严重的并发症。因此关于手术治疗的争议也是比较大的。

直到20世纪70年代，随着CT和立体定位技术进入临床实践，临床上能够更加直观地诊断患者的出血情况，传统的手术治疗方法也被改进为“小骨窗清除颅内血肿”。与过去的治疗方案相比，此法所开的骨窗更小，同时还可以在显微镜下进行止血操作。

20世纪80年代，日本神外医生另辟蹊径，采用尿激酶溶解血块，使微创手术更加安全有效。1984年，日本神外医生报道了将硅胶管插入血肿，注入尿激酶溶解血块后再吸出残余血肿的方法。

而现在，硬通道技术是以专门的穿刺针为器械，具有针钻一体的特点，能快速进入血肿腔内对血肿进行处理，针具可以被固定在血肿的中心或其他所需部位，对血肿进行清除，可以避免反复进出血肿腔造成二次损伤；神经内镜技术逐渐应用于颅内血肿清除术，通过小切口置入内镜，为手术医生提供了清晰的视野，更精准地清除血肿，进一步减少了手术创伤，提高了手术的安全性和有效性。

综上所述，颅内血肿清除术已经从单一的手术治疗向综合治疗转变，除了不断改进手术技术外，还需要多学科协作（神经外科、麻醉科、ICU），术后重点关注颅内压及并发症，同时结合药物治疗、康复治疗，以提高患者的治疗效果和生活质量。