拿到“肿瘤”相关的检查报告，很多人第一反应是“是不是癌症”，却不知肿瘤分良性和恶性，二者预后、治疗方式天差地别——良性肿瘤大多可治愈，恶性肿瘤（癌症）需早干预才能控制病情。而判断肿瘤良恶性的“金标准”，就是病理报告，其中藏着多个关键指标，很多人因看不懂报告术语，陷入焦虑或误判。其实，只要读懂病理报告里的4个核心指标，就能初步区分肿瘤良恶性，理性应对病情。

先看“肿瘤名称”

病理报告首页通常会明确标注肿瘤名称，名称中的关键词是“初步判断信号”，看到这些词可快速区分方向。

提示良性肿瘤：名称中多带有“瘤”字，且无特殊前缀，比如“乳腺纤维瘤”“甲状腺腺瘤”“子宫肌瘤”“脂肪瘤”。这类名称说明肿瘤细胞形态接近正常细胞，生长缓慢，不会扩散，大多通过手术切除即可治愈，复发率低。

提示恶性肿瘤：名称中多带有“癌”“肉瘤”“母细胞瘤”，比如“肺腺癌”“结直肠癌”（上皮组织来源的恶性肿瘤称“癌”）、“骨肉瘤”“脂肪肉瘤”（间叶组织来源的恶性肿瘤称“肉瘤”）、“神经母细胞瘤”“肾母细胞瘤”（胚胎组织来源的恶性肿瘤，多发生在儿童）。这类名称意味着肿瘤细胞异常增殖，具有侵袭性，可能扩散到其他器官。

提示“交界性肿瘤”：名称中会标注“交界性”，比如“卵巢交界性浆液性囊腺瘤”。这类肿瘤介于良恶性之间，细胞形态比良性肿瘤异常，但未达到恶性标准，不会发生远处转移，但有复发或进展为恶性的风险，需密切随访或手术切除。

再看“细胞形态与结构”

病理报告中“大体描述”和“镜下描述”部分，会记录肿瘤的细胞形态、组织结构，这是判断良恶性的核心微观依据，关键看2点——

良性肿瘤：镜下描述多为“细胞形态规则，与正常细胞相似，核分裂像少见（或无），组织结构清晰，边界清楚”。简单说，就是肿瘤细胞“长得规整”，和周围正常组织分界明显，不会“侵犯”周围细胞，就像“独立的小团体”，不打扰其他组织。

恶性肿瘤：镜下描述常出现“细胞形态不规则，核大深染，核分裂像增多（提示细胞异常增殖快），组织结构紊乱，边界不清，伴有浸润”。意味着肿瘤细胞“长得怪异”，且已突破自身边界，开始“侵犯”周围正常组织，具备扩散的潜力。

重点看“浸润与转移情况”

这一项仅针对恶性肿瘤（良性肿瘤无浸润转移），是判断病情分期、制定治疗方案的关键，主要关注2个维度——

浸润情况：指肿瘤是否侵犯周围组织、器官，以及侵犯的深度。比如“胃癌侵犯至黏膜下层”“乳腺癌侵犯至乳腺脂肪组织”，侵犯范围越广，病情相对越严重，治疗时可能需要扩大手术切除范围。

转移情况：指肿瘤细胞是否扩散到其他部位，分为“淋巴结转移”和“远处转移”。报告中“淋巴结未见转移（0/10）”，表示检查了10个淋巴结，均未发现肿瘤细胞；若写“淋巴结转移（3/10）”，则表示10个淋巴结中有3个出现转移。“远处转移”是指肿瘤扩散到肺、肝、骨等远离原发部位的器官，报告中“未见远处转移”提示病情处于早期或中期，“可见肺转移”则提示晚期，治疗方案会完全不同。

辅助看“免疫组化/分子指标”

免疫组化（IHC）和分子检测指标，虽不直接判断良恶性（多针对已确诊的恶性肿瘤），但能帮助精准分型，指导后续治疗（如靶向治疗、免疫治疗），常见关键指标举例——

乳腺癌：HER-2（人表皮生长因子受体2）阳性，提示可使用抗HER-2靶向药物；ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）阳性，提示可进行内分泌治疗。

肺癌：EGFR（表皮生长因子受体）突变、ALK（间变性淋巴瘤激酶）融合，均提示有对应的靶向药物，治疗效果比化疗更好。

最后提醒：拿到报告后，需及时找主治医生解读，医生会结合患者的症状、影像学检查（如CT、MRI），综合判断肿瘤性质、分期，制定个性化治疗方案。若对报告结果有疑问，或需要进一步确认，可申请“病理会诊”，由更权威的病理专家重新评估，避免误诊或漏诊。