杨安艳

在现代医学诊断中，微生物检验是查明感染病原体、指导临床治疗的重要手段。无论是判断呼吸道感染是细菌还是病毒引起，抑或是确认伤口感染的致病菌，微生物检验都发挥着关键作用。然而，准确的检验结果离不开正确的标本采集，错误的采集方法可能导致检验结果偏差，影响疾病的诊断与治疗。接下来，我们就详细了解各类微生物检验标本的正确采集方法及注意事项。

血液标本：严格无菌，把握时机

采集时，严格的无菌操作是重中之重。医护人员需使用碘伏或氯己定等消毒剂，以穿刺点为中心，由内向外、螺旋式进行皮肤消毒，消毒范围直径应大于5厘米，待消毒剂自然干燥后再进行穿刺采血。采血过程中，要避免接触已消毒的部位，防止污染。同时，应在使用抗生素前采集血液标本，若患者已使用抗生素，需在下次用药前，即血液中药物浓度最低时采集，这样才能提高病原菌的检出率。

不同的检验目的，采集的血液量和采集管类型也有所不同。一般血培养需采集8-10毫升血液，分别注入需氧和厌氧培养瓶；进行血清学检测时，根据具体项目确定采血量，使用普通干燥采血管。采集后的血液标本要轻轻颠倒混匀，防止血液凝固，但不能剧烈震荡，以免破坏血细胞。

尿液标本：清洁留取，及时送检

患者在采集前，需先用清水清洗外阴部，女性应分开大阴唇，男性应翻转包皮，清除污垢，再用无菌棉球蘸取消毒液擦拭尿道口。然后弃去前段尿液，留取中段尿液10-20毫升于无菌容器中。留取过程中，容器口不能接触尿道口及周围皮肤，防止污染。

尿液标本采集后要尽快送检，最好在1小时内完成检验。因为尿液在体外放置时间过长，细菌会大量繁殖，导致细菌计数不准确，影响检验结果。若不能及时送检，需将标本冷藏保存，但冷藏时间不宜超过6小时。

粪便标本：多点采集，避免干扰

采集时，应选取粪便中含有脓血、黏液、稀水样部分，用竹签挑取约5克（相当于蚕豆大小）放入无菌容器。若粪便外观正常，需从粪便表面、深处及粪便末端等多处采集。婴幼儿粪便标本采集时，要避免混入尿液，防止尿液中的成分影响检验结果。

需要注意的是，粪便标本不能接触纸尿裤、卫生纸等吸水材料，因为这些材料会吸收粪便中的水分，导致病原菌浓度降低。同时，患者若正在使用抗生素、铋剂等药物，可能会抑制病原菌生长，影响检出，应在停药后3~5天再进行粪便标本采集。采集后的标本也要尽快送检，防止病原菌死亡或繁殖。

呼吸道标本：规范操作，确保有效

呼吸道标本包括痰液、咽拭子、支气管肺泡灌洗液等，主要用于诊断肺炎、支气管炎、咽炎等呼吸道疾病。

痰液标本采集前，患者需用清水反复漱口，去除口腔内的食物残渣和杂菌，然后用力咳出深部痰液，避免留取唾液或鼻咽部分泌物。痰液量应不少于1毫升，放入无菌容器中。对于无法自主咳痰的患者，可采用雾化吸入等方法诱导咳痰，或通过支气管镜采集支气管肺泡灌洗液。

咽拭子采集时，患者需张口发“啊”音，充分暴露咽喉部，医护人员用无菌拭子快速擦拭双侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物，避免触及舌部、口腔黏膜等部位，防止污染标本。采集后的呼吸道标本同样要及时送检，以保证病原菌的活性。

其他标本：针对特点，精准采集

除了上述常见标本外，还有伤口分泌物、脑脊液、胸腹水等标本。伤口分泌物采集时，要先用生理盐水清洗伤口表面，去除表面的脓液和坏死组织，然后用无菌拭子深入伤口内部，擦拭伤口基底部或边缘的分泌物。脑脊液标本一般通过腰椎穿刺采集，需严格遵循无菌操作原则，采集后分装于不同的无菌试管中，分别用于不同项目的检测。胸腹水标本采集后要及时送检，并防止标本凝固，必要时可加入适量抗凝剂。

微生物检验标本的正确采集是获得准确检验结果的基础，每一个环节都至关重要。无论是医护人员还是患者，都应了解标本采集的方法和注意事项，严格按照规范操作，确保采集的标本真实、有效，为疾病的诊断和治疗提供可靠依据，助力患者早日康复。