什么是乳腺钼靶检查？乳腺钼靶（全称乳腺钼靶X线摄影检查），是利用钼靶X线机发射低剂量X射线穿透乳腺软组织，通过不同软组织对射线的吸收差异形成影像，并根据腺体、脂肪组织、钙化灶等在图像上表现出的密度（灰度）差异来帮助诊断。

乳腺钼靶检查的意义

根据国际癌症研究机构（IARC）2018年的权威报告，乳腺癌在成年女性中的发病率高达24.2%，相当于每四位成年女性中就有一位患有乳腺癌，这一比例也使乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤榜首。

近年来乳腺癌的发病概率亦有随年龄增长而增加的趋势，女性20岁以后就应开始引起警惕，45~50岁是发病高峰，这一年龄段的女性建议每年做1~2次乳腺钼靶检查。乳腺钼靶检查是乳腺癌的主要筛查手段，能发现钙化病变早于肿块的早期乳腺导管原位癌，即图像上未见到明显肿块，仅表现为细小沙砾样钙化灶聚集。从而做到乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗，能显著提高乳腺癌的生存率。

什么情况适合做乳腺钼靶检查

40岁以上女性人群建议每年做一次乳腺钼靶检查，部分高危人群，例如有乳腺癌家族史或者既往有乳腺疾病者，可根据医生建议适当缩短检查间隔时间。有下述异常情况者：如发现乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等，应考虑及时做乳腺钼靶检查。对于一些年轻的、乳腺腺体比较致密的女性，钼靶检查可能会受到一些限制，因为致密的腺体可能会掩盖一些病变。这个时候，就需要结合超声或核磁共振等其他方法来帮助诊断。

乳腺钼靶检查辐射大吗

乳腺钼靶检查使用的是钼靶X线管，发射出的X线是能量较低的软射线，辐射剂量很低，一次检查的辐射量约为0.4mSv，属于安全范围，不会对人体的健康造成明显损害。我们生活的环境中也会接触到天然的辐射（如空气、土壤中的放射物质），乘坐飞机也会有辐射，做一次钼靶检查的辐射剂量相当于乘坐一次短途飞机接受到的剂量，所以不必过分担心它的辐射问题。但是对于怀孕或有备孕需求的女性，不建议进行乳腺钼靶检查。

乳腺钼靶的检查过程

乳腺钼靶检查时间约为10~15分钟，常用体位是站立位，常规摄双乳腺轴位（头尾位）和内外侧斜位，平静呼吸屏气曝光，总计曝光四次，一次时间约1~2秒。还有一些特殊的体位，如夸大头尾位、乳沟位等，像有的病变位于乳腺内侧贴近胸骨者，常规体位可能无法显示，我们可加做乳沟位。检查的时候，尽量要放轻松，配合医生的操作，因为乳腺钼靶检查过程是需要加压的。检查时把整个乳房托起置于托盘上，再缓慢移动压迫器施加压力于乳房上，使乳房组织摊开变薄，从而显示得更加清楚，一般会有轻微的压迫感，不会引起明显不适。如对疼痛敏感者可告知医生，适当减小压力。检查完成一般1~2小时可取检查结果。

乳腺钼靶检查需要做哪些准备

做乳腺钼靶检查前无需特殊准备，应注意避开月经期，于月经结束7~10天检查效果较好。检查当日不要在胸前涂抹爽身粉、护肤品、药膏等，因为这些都可能影响检查结果。请穿着柔软、方便穿脱的开衫衣物，并在检查前除去身上的金属异物。

乳腺钼靶的报告分级解读

乳腺钼靶检查的报告结果是分类别的，参照美国BI-RADS分类，可分为0到6类，每个类别代表不同的含义。通常0类是不定性的，需要结合其他检查结果来诊断；1类一般表示阴性；2类是良性病变；3类说明良性可能性大，建议六个月后复查；4类一般介于良性和恶性之间，需要进一步随诊，或取少量组织做病理检查以进一步明确；5类是高度怀疑恶性（恶性率大于95%）；6类是病理组织活检已确诊者。

乳腺钼靶与超声检查的关系

乳腺钼靶对钙化有独特的诊断优势，能够识别成簇、泥沙样、柱状等形态的钙化，这些特殊形态常常提示有癌变风险，但大家也不必过分紧张，大部分钙化是良性的。简单来说，钼靶看钙化比较好，超声看结节比较好。它们是相互补充的，两者联合检查能明显提高检查的准确性。