‌重症急性胰腺炎‌是胰腺的急性炎症性疾病，可引发全身多器官功能障碍，属于危急重症。其特点是‌起病急、进展快、并发症多‌，需早期识别并积极治疗，以降低死亡率。同时，科学护理也很关键。

一、重症急性胰腺炎临床表现

1. 腹痛：是主要症状，多为突然发作，疼痛程度剧烈，常位于中左上腹甚至全腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可稍缓解疼痛，疼痛一般持续较长时间。

2. 恶心呕吐：发作频繁，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛并不缓解，这是由于炎症刺激胃肠道导致胃肠蠕动紊乱和逆蠕动。

3. 发热：多为中度以上发热，持续3 - 5天，若发热持续不退且伴有白细胞升高，可能提示有继发感染，如胰腺脓肿等。

4. 低血压或休克：病情严重时可出现，患者表现为烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等，主要是因为大量渗出导致有效循环血容量不足，以及缓激肽类物质致血管扩张等因素引起。

5. 水电解质及酸碱平衡紊乱：频繁呕吐可导致代谢性碱中毒，重症胰腺炎时脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后与钙结合，可出现低钙血症，还可能伴有血钾、血镁异常等。

二、护理要点

1、心理护理：此类疾病由于其发病急、病程长、凶险性强、医疗费用高，故此患者身体和心理均承受巨大压力和负担，导致患者极易出现悲观、抑郁、消沉的不良情绪。因此给予患者及时有效的心理疏导和鼓励是对其康复起关键作用的举措之一。心理护理需通过家人和护理人员共同努力，家人应多关心、多了解患者感受及身体反应，并及时与医生沟通解决。护理人员需通过温暖的话语和贴心的举止与患者进行密切的交流，悉心、耐心地听取患者的倾诉，并结合其性格特点进行针对性的疏导和鼓励，使其对治疗充满信心。

2、观察及护理：护理人员需对患者生命体征进行严格的监测，对器官功能的障碍做到及早发现及早采取措施。①对患者（血压、脉搏、皮肤黏膜色泽、血氧饱和度、呼吸和心电图）的变化进行监测；②对患者腹部特征、尿量、液体出入量、大便颜色、胃内引流管情况、血糖、血钾、血钙等的变化进行监测。③急性重症胰腺炎患者在数日内极易发生并发症情况，故需对患者的脏器功能严格监测，最大限度地规避多系统器官衰竭的发生。④对患者体温进行严密监测，若体温持续在38.5摄氏度以上，则需高度警惕胰腺周围是否出现感染。

3、疼痛护理：由于重症胰腺炎的发病腹痛感是此类疾病必然症状，因此需告知患者腹痛症状通过治疗会逐渐改善，指导患者要放松身心、分散注意力，并积极采取膝盖弯曲靠近胸部的姿势来减轻疼痛感，若出现难以忍受的情况可遵照医嘱进行解痉药、止痛药的干预。

4、禁食、胃肠减压以及补液护理：①通过与患者家属的密切沟通、具体说明，使其可积极配合护理方案的开展，告知胃肠减压的重要性，会有效的抑制胃酸和胰液的分泌。胃肠留置管的安置留置时间较长，因此需要稳妥的固定，禁食期间应加强口腔护理，口渴时可通过含漱的形式对口唇进行湿润。 ②由于此类患者在治疗早期极易出现血容量不足情况，因此需要对其进行大量的补充液体来治疗预防休克症状。并采用留置针的方式避免频繁穿刺和多种药物的注射，滴液速度以24小时匀速滴入为最佳，以防患者在夜间出现饥饿或发生低血糖。另外需对患者在24小时内的出入量以及电解质失衡状况进行记录，若需要安置导尿管的患者采取留置措施来记录每小时的尿量。

5、营养支持护理：对于急性胰腺炎患者而言，营养支持对坏死性胰腺炎的治疗极为重要，患者在治疗期间由于禁食，机体处于高分解状态和大量消化液丢失，极易出现负氮平衡，因此营养支持对于患者的康复和挽救生命至关重要。

6、管道护理：由于重症胰腺炎患者需同时安置多条引流管，护理人员需对其进行标记和注明，并保持其固定和通畅，以防止混淆和堵塞。这些引流管均是患者身体状态以及病灶程度的体现，因此维护好管道的卫生以及通畅便是在维持患者的健康，遵照医嘱定期对引流管进行清洗处理，并掌握拔管的注意事项。若过早地拔管和停止灌洗，极易造成腹腔残留病灶和胰腺的二次感染，致使疾病复发。

7、用药护理：关于治疗重症胰腺炎的药物特点：种类多、现配现用、保持药物有效峰值、微泵推注、保持输入速度、不可中断。因此需护理人员严格缜密，技术精准。