作者:谭斌  单位:绵阳市第一人民医院(绵阳四〇四医院)  发布时间:2025-07-23
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生命走到最后,人常要面对身体的疼、心里的慌和对未知的怕。临终关怀和安宁疗护,就是让这阶段的生命更舒服、有尊严。不盯着延长生命,而是让最后日子过得好,让患者平静度过,也给家属帮衬和安慰。身体舒服是首位,心理关怀同样重要,而社会层面的支持体现着人文关怀。

身体照护的重点方向

身体照护的核心是采用科学方法让患者舒适。疼痛管理是关键,专业人员通常采用世界卫生组织的三阶梯镇痛原则,根据疼痛程度选药。轻度疼痛使用非阿片类镇痛药,中度疼痛使用弱阿片类药物,重度疼痛则使用强阿片类药物,并会根据疼痛变化调整药量,以求既有效又副作用小。

其他不适症状也需处理。对于呼吸困难的患者,可通过调整姿势、吸氧、使用支气管扩张剂等方法缓解;对于恶心呕吐的患者,需寻找原因、使用止吐药、调整饮食。应经常帮助患者翻身、擦浴、更换衣物,保持身体洁净,以防发生褥疮,让其身体感受到细心的照顾。

在疾病末期,进食困难很常见。不应强迫患者进食,而应根据其意愿和身体状况制定营养方案。如果患者无法经口进食,且不愿接受侵入性营养支持,应尊重其决定,可通过静脉补液等方式维持基本的水分需求,以减轻口渴等不适。

心理与精神支持的实施方式

心理支持需贯穿全程。心理咨询师或社工会经常与患者沟通,通过倾听、共情、引导等方式帮助他们疏导情绪。当患者内心特别痛苦时,可采用认知行为疗法来调整其负面想法,以减轻焦虑和抑郁。同时,也鼓励他们表达对生命和死亡的看法,通过坦诚的交流来减轻其恐惧感。

家属的情绪会影响患者,因此他们也需要支持。可以组织家属互助小组,让有相似经历的人交流感受和应对方法,互相鼓励。同时,向家属普及相关知识,让他们了解患者可能出现的心理变化及应对方法,以减少因不了解而产生的焦虑。

精神关怀注重患者的内心需求。对于有宗教信仰的患者,可以联系相关宗教人士提供精神指引,让他们在信仰中找到寄托。对于没有宗教信仰的患者,可以帮助他们回顾生命中的美好时刻,肯定其生命价值,让他们带着满足感离开。

当需要这类服务时,有多种途径可以寻求帮助。专门的临终关怀机构是很好的选择,这些机构配备了医生、护士、心理咨询师、社工等专业人员,能够提供全方位的服务。患者可以选择入住机构,也可以选择居家安宁疗护,由机构人员定期上门服务。

医院的安宁疗护科也是寻求支持的重要场所。许多综合性医院设有专门的病房或门诊,为患者提供专业照护,并能与其他科室紧密协作,确保紧急情况得到及时处理。

社区也能提供帮助。社区卫生服务中心可以为辖区内的末期患者提供基础的医疗护理、康复指导和心理安慰。社区志愿者也能提供帮助,如陪伴聊天、代为购物等,让患者在熟悉的社区环境中感受到温暖。

此外,一些公益组织和非政府机构也提供支持。它们会组织培训,向家属和护理人员传授照护技巧,为经济困难的家庭提供援助,或通过线上平台解答疑问、提供情感支持。

社会大众应有的认知与态度

临终关怀和安宁疗护不仅是医疗服务,更是社会文明的体现。社会大众应树立正确的认识和积极的态度。我们不应忌讳谈论死亡,而应认识到这是自然规律。这类服务并非放弃治疗,而是在生命进程无法逆转时,帮助人们有尊严、有质量地走完最后一程。

要尊重患者的意愿。无论是治疗方案的选择,还是生命终末期的安排,都应充分听取并尊重患者本人的想法,让他们在生命的最后阶段能够自主决定。

我们应给予末期患者及其家属更多的理解和关爱,不应用异样的眼光看待他们,而应主动提供帮助和言语上的支持。社区应加强相关宣传,让更多人了解临终关怀,共同营造一个包容、友善的社会氛围。

总之,临终关怀和安宁疗护是对生命的尊重与呵护,能让患者在生命的最后旅程中不感孤单、痛苦与无助。通过了解其理念、知晓寻求支持的途径并树立正确的社会认知,我们才能让更多人在生命终点感受到温暖和尊严。

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