痔疮按位置分为内痔（齿状线以上，多无痛出血）、外痔（齿状线以下，疼痛明显）和混合痔（两者兼有）。它常呈“反复—缓解—再发”的过程，并非传染病，更不是“切了就根治”的单一结局；管理得当，许多人可以长期稳定。本质上与肛门“肛垫”血管及支持组织的结构与功能变化有关。

痔疮的发病原因

1.解剖与生理因素：人类直立行走使肛门静脉回流不畅；肛垫随年龄和反复用力而逐渐下移；排便时腹压增高、便秘或腹泻都会增加局部负担；孕期受激素与子宫压迫影响，静脉易扩张。

2.生活习惯与疾病因素：久坐久站、低纤维饮食与饮水少、长期蹲厕看手机、反复用力排便、肥胖、嗜酒辛辣、提重物、慢性咳嗽或前列腺增生致用力排尿等，都会促发或加重痔疮；家族体质与肝脏、心血管疾病引起的静脉高压也有影响。长期骑行、司机与导购等久坐久站职业更需警惕，注意规律活动与补水。

痔疮的主要症状

最典型的是便后鲜红色出血，可呈纸上血、滴血或喷射状；其余包括肛门坠胀、肿物脱出（行走或用力更明显）、疼痛（外痔血栓或炎症时尤甚）、瘙痒、渗液异味。长期反复出血可致贫血。

需要警惕的信号：出血量大或反复难止；大便变细、黏液血便、腹痛腹泻或黑便；体重不明原因下降、贫血指标异常。尤其≥50岁首次直肠出血者，应按医嘱行肠镜排查结直肠肿瘤等疾病。

痔疮的预防与治疗

1.痔疮的预防方法

痔疮预防的核心原则是让排便“软、顺、短、清”。此外，久坐人群每小时起身活动3～5分钟；规律运动（快走、游泳、核心力量训练等）；控制体重，少酒少辣；避免反复提重物；孕期建议左侧卧、避免久坐；积极矫正便秘/腹泻与慢性咳嗽等诱因。把厕所里的手机撤掉，往往是最省钱的预防。

2.痔疮的治疗方法

痔疮的治疗方法主要强调“分级处置、对症为先、并非都要手术”。

（1）自我护理与药物：急性期可温水坐浴（40℃左右，10～15分钟，每日1～2次），有助于减轻水肿与疼痛；必要时在医生指导下使用外用栓/膏（含局麻、收敛、消炎或静脉活性成分）及口服通便药（乳果糖、聚乙二醇等），短期口服止痛药（如对乙酰氨基酚）。静脉活性药物（如地奥司明类）可改善出血与肿胀。切记外用激素类药物不可长期滥用，以免皮肤变薄与反跳。坐浴只用清水即可，切勿添加食盐、消毒液或偏方材料；孕期与哺乳期、合并糖尿病或正在抗凝治疗者用药更需先咨询医生。

（2）门诊微创：反复便血或Ⅱ～Ⅲ度内痔可考虑橡皮圈结扎（RBL）、硬化剂注射、红外凝固等，创伤小、恢复快，但需规范评估与随访。外痔急性血栓在48～72小时内剧痛明显者，可门诊切开清除血栓以快速缓解。

（3）手术治疗：对Ⅲ～Ⅳ度内痔重度脱垂、混合痔合并并发症或多次微创失败者，医生会综合病情与偏好，选择传统痔切除、吻合器痔上黏膜环切（PPH）、痔动脉结扎（HAL-RAR）等方案。无论哪种术式，术后要做好镇痛、通便与坐浴护理，避免早期用力排便，遵医嘱复诊。手术并非“一劳永逸”，若生活方式未改善，仍可能复发。

（4）何时应急就医：突发肛门剧痛并触及紫蓝色硬结，或大量便血伴头晕心悸，持续高热，肿物脱出回纳困难等，应尽快就医，特别是脱出伴发热与剧痛，提示嵌顿或感染风险，切勿自行处理或热敷。

结语

“一升半水、两份蔬果、三到五分钟蹲厕”，再加上“每小时站起来走一走”。把这些小事坚持下去，多数痔疮都会“偃旗息鼓”。若已出现频繁出血、脱出或疼痛，别硬扛，尽早就医评估，往往一个门诊微创或一段规范用药，就能把日常生活拉回正轨。关爱肛门健康，也是关爱自己的工作与家庭生活质量。