手术室里，每一台手术的成功不仅依赖医生的精准操作，更离不开一道看不见的“安全屏障”——无菌操作。而这道屏障的核心守护者，正是手术室护理人员。手术过程中，患者身体处于开放状态，细菌、病毒等病原体随时可能趁虚而入，引发感染，轻则延长住院时间、增加治疗成本，重则危及生命。护理人员的每一个无菌操作细节，都是抵御感染的关键防线。今天，我们就来揭开手术中无菌操作的神秘面纱，看看护理人员是如何守住这道安全线的。

一、先搞懂：为什么无菌操作是手术的“生命线”

我们生活的环境中布满了微生物，其中不少是会引发疾病的致病菌。手术时，医生需要切开患者的皮肤和组织，这就相当于打开了人体的“防御大门”。如果这些致病菌进入手术切口，就可能导致手术部位感染，出现伤口红肿、疼痛、化脓等症状。相关数据显示，手术部位感染会让患者的住院时间平均延长7-10天，治疗费用增加30%-100%，严重时还可能引发全身性炎症反应，甚至危及生命。

对手术而言，无菌操作的核心目标就是创造一个“无病菌干扰”的操作环境，阻止病原体侵入患者体内。而护理人员作为手术流程的主要执行者和监督者，从器械传递到手术区域保护，每一个环节的操作都直接影响着无菌环境的稳定性，是守护患者安全的重要力量。

二、手术中，哪些地方算“无菌禁区”

在手术室里，“无菌”和“有菌”有着明确的界限，这些界限就是护理人员必须严格坚守的“安全红线”，一旦跨越就可能造成污染。首先，无菌区域主要包括手术台表面、器械台以及护理人员和医生穿戴的无菌手术衣、手套覆盖的范围——具体来说，手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下、腰平面以上和袖子，腰以下的部位都视为有菌；戴手套的双手必须保持在腰以上、视线范围内，不能随意下垂或触碰面部。

除此之外，手术台边缘以下的区域、器械台边缘以下的桌布、手术室的墙壁和地面等，都属于有菌区域。护理人员在操作时，不仅自己不能跨越这些界限，还要提醒整个手术团队遵守规则。比如传递器械时，要从手术人员的肩后部递过，避免从有菌区域跨越；手术人员需要调换位置时，必须先退后一步，背对背转身，防止碰触对方的无菌区域。

三、护理人员的“无菌操作指南”：每一步都不能错

手术过程中，护理人员主要分为器械护士和巡回护士，两者分工协作，共同筑牢无菌防线。对器械护士来说，核心任务是精准、无菌地传递器械。手术开始前，他们会提前将灭菌后的器械按使用顺序整齐摆放在无菌器械台上，摆放时要确保器械的无菌面不接触任何有菌物体；传递器械时，要用专门的持物工具或双手直接传递，确保器械只在无菌区域内流动，一旦器械不慎掉落或接触到有菌区域，会立即更换新的无菌器械，绝不重复使用。

巡回护士则像手术室的“无菌监督员”，负责管控整个手术环境的无菌状态。他们会严格限制手术室的人员进出，避免无关人员流动带来的空气扰动，因为气流会携带细菌，可能污染手术区域；同时，他们会时刻检查手术团队的操作规范，比如观察手术人员的口罩是否完全遮盖口鼻、帽子是否包裹住所有头发，发现无菌衣穿戴不规范或手套破损等情况，会立即提醒并协助更换。

另外，手术中使用的无菌布单也有讲究。护理人员铺无菌布单时，会确保布单下垂至少30厘米，形成一个相对封闭的无菌空间；如果布单被血液、体液浸湿，其无菌隔离作用会失效，护理人员会立即加盖干燥的无菌布单，避免污染。

四、突发污染怎么办？护理人员的“应急处理方案”

即使准备得再充分，手术中也可能出现突发的污染情况，这时候护理人员的应急处理能力就显得尤为重要。如果发现手术人员的手套被缝针刺破或接触了有菌区域，护理人员会立即递上全新的无菌手套，协助其更换；如果是手术衣的无菌部位被污染，会及时更换无菌手术衣或加套无菌袖套。