慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸系统疾病。患者平时可能只是活动后气喘、咳嗽咳痰，但一旦病情急性加重，就可能出现严重的呼吸困难，甚至危及生命。对于家属和照护者来说，掌握家庭紧急情况的识别和初步处理方法，往往能为患者赢得宝贵的救治时间。

哪些情况属于紧急情况

呼吸困难突然加重：患者感觉气不够用，说话不能成句，甚至连喝水、上厕所都无法完成。口唇或指甲发紫：这是身体严重缺氧的信号。意识改变：变得嗜睡、糊涂、烦躁不安，或者叫不醒。心率过快或不规则：心跳明显加快，或者感觉心慌、胸口乱跳。下肢水肿突然加重：双脚或小腿肿胀明显加重，可能提示右心功能不全。咳出大量脓痰或痰中带血：痰液颜色由白变黄、变绿，或出现鲜红血丝、血块。出现上述任何一种情况，都不要在家观望等待，应立即采取行动。

第一步：保持镇静，调整体位

家属先冷静，迅速帮患者调整到最有利于呼吸的体位。最推荐坐位前倾：坐在床边或椅子上，身体前倾，双手撑在膝盖或桌面上，或趴在椅背上。此姿势可帮助膈肌下降，让辅助呼吸肌更好工作。如无法坐起，抬高床头采取半卧位。千万不要让患者平躺，否则会压迫肺部，加重呼吸困难。

第二步：立即使用急救药物

慢阻肺患者通常备有速效支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂）。家属应协助立即吸入。最好配合储雾罐使用，能提高药物进入肺部的量。嘱患者深呼气后，将喷头放入口中，按压药罐同时深吸气，屏气5～10秒。可每隔20分钟吸入2～4喷，或在前往医院途中持续使用。如家中有制氧机，吸药同时给予吸氧，氧流量1～3升/分，维持血氧饱和度88%～92%，不要吸高浓度氧。

第三步：协助排痰

若患者有痰咳不出，家属可空心掌从下往上、从外往内叩击患者背部，避开脊柱和肾区，力度以能耐受为宜，每次5～10分钟。同时鼓励患者深呼吸后用力咳嗽。如有家用雾化器，可用生理盐水雾化，湿润气道后更易排痰。

第四步：判断是否需要呼叫急救

采取上述措施后，观察10～15分钟。如症状未缓解，或出现以下情况之一，立即拨打120：意识模糊或昏迷；呼吸极度困难，说不出完整句子；口唇、指甲发紫加深；心率持续超过130次/分；患者或家属感觉情况不对。拨打时清晰告知：患者为慢阻肺急性发作、主要症状、已采取的措施（用药、吸氧等）、地址及最佳进车路线，最好有人接应救护车。

送医途中的注意事项

在等待救护车或自行送医途中，继续让患者保持坐位前倾，持续吸氧和使用急救药物。不要给患者喂水或喂食，防止呛咳窒息。解开患者衣领、腰带等束缚物，保持气道通畅。密切观察患者呼吸和意识状态，如果发现患者停止呼吸，要立即进行心肺复苏。

日常预防是关键

紧急情况往往与日常管理不到位有关。建议：遵医嘱规律使用长效吸入药物，不要“不喘就不吸”；家中备好急救药物并定期检查；每天家庭氧疗者遵医嘱设定流量和时间；每年秋季接种流感和肺炎疫苗；戒烟并远离二手烟。家属最好接受心肺复苏培训。

慢阻肺急性加重是一场和时间的赛跑。家里处理得越及时、越正确，患者的生存机会就越大。任何拿不准的情况，宁可白跑一趟医院，也不要在家硬撑。