“突然头痛得像炸开一样，还忍不住呕吐……”这样的场景可能是脑出血的紧急信号。作为致死率、致残率极高的急性脑血管病，脑出血发病急、进展快，黄金救治时间仅数小时，精准识别症状是挽救生命的第一步。数据显示，我国每年脑出血发病率约为12/10万人，超半数患者发病后1个月内死亡，及时识别症状、规范急救，能显著提升生存率。

什么是脑出血

脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂，血液压迫脑组织引发的急性病症，俗称“脑溢血”。与“小中风”的“血管堵塞”不同，它是“血管破裂”，病情更凶险，颅内压快速升高易导致昏迷、脑疝甚至死亡。

5个典型症状与识别技巧

脑出血症状多在活动中或情绪激动时突发，进展迅速，核心症状有明确区分要点，务必牢记并学会判断：

剧烈头痛：“炸裂感”是关键信号

典型表现：突发“炸裂样”“刀割样”或“搏动性剧痛”，疼痛部位多与出血侧一致（如左侧脑出血常伴左侧头痛），部分患者感觉“头要炸开”，难以忍受。

区分要点：与普通头痛不同，无先兆、突然发作，疼痛瞬间达峰值，可能伴随颈部僵硬（低头时加剧），普通止痛药无效。

警惕场景：无头痛病史者突发远超日常的剧烈头痛，或伴随其他症状时。

喷射性呕吐：颅内高压的典型表现

典型表现：呕吐剧烈呈“喷射状”，呕吐物可喷数米远，常伴恶心，严重时反复呕吐甚至呕血。

区分要点：不伴随腹痛、腹泻，呕吐后头痛无缓解，与饮食无关，由颅内高压刺激呕吐中枢所致，可能与头痛同步或先后出现。

警惕场景：突发喷射性呕吐，且与饮食、肠胃不适无关，尤其伴随头痛时。

肢体偏瘫：基底节区出血的典型表现

典型表现：当出血累及基底节区时，易出现一侧肢体突然无力、麻木，无法自主抬举（抬手时一侧快速下落）、行走拖拽或向一侧倾倒，握力下降（手中物品突然掉落），严重时完全无法活动。

区分要点：症状多为单侧，与颈椎病、腰椎病的双侧不适不同，突发无诱因，短时间内可能加重；若出血部位为脑干、小脑等区域，肢体偏瘫症状可能不典型，更易表现为肢体共济失调、交叉性瘫痪等。

自测方法：让患者双手平举，观察是否一侧下垂；行走时看是否步态不稳、向一侧偏斜。

意识障碍：从嗜睡到昏迷的快速进展

典型表现：早期嗜睡（总想睡觉、呼之能应但很快入睡）、烦躁不安、反应迟钝（问答不及时、逻辑混乱）；随后可能快速进展为昏睡（呼之难应）、昏迷（呼之不应、意识丧失），是病情危重的标志。

区分要点：与疲劳、醉酒不同，突发且进行性加重，几分钟到几小时内可能从清醒转为昏迷，伴随呼吸、脉搏异常。

警惕信号：突发“犯困”无法唤醒，或情绪异常烦躁、答非所问。

其他伴随症状：辅助判断不可少

视力异常：单眼或双眼突然模糊、发黑甚至失明，多为单侧症状。

言语问题：说话含糊、突然“大舌头”，或听不懂他人说话、无法说话。

面部症状：一侧面部麻木、口角歪斜（微笑时两边不对称）。

其他：肢体抽搐、大小便失禁、头晕站立不稳等。

关键提示：这些症状可能单独或组合出现，哪怕仅持续几分钟，也不能忽视。

脑出血虽凶险，但精准识别症状是急救的前提。记住：突发“炸裂样头痛、喷射性呕吐、单侧无力”等任何一种症状，都是“救命警报”，立即就医能最大程度降低死亡和致残风险。