血液透析是尿毒症患者维持生命的重要治疗方式。然而，血液透析患者常面临一个被称作“隐形杀手”的威胁——高钾血症。高钾血症是尿毒症患者常见的并发症，是常见的死亡原因之一。这种病症因其症状隐匿且进展迅速，往往在危及生命之前难以被察觉，因此被称为“沉默的杀手”。

什么是高钾血症

正常血钾3.5～5.5mmol/L。一般血钾高出5.5mmol/L，被称为高钾血症。

透析患者为什么容易出现高钾血症

肾脏是排钾的主要器官，摄入钾的90%-95%经由肾脏排泄，仅10%由肠道分泌排泄。正常肾脏的排钾特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排。透析患者由于肾功能几乎完全丧失，肾脏排钾能力降低，出现钾的蓄积，可引起高钾血症。以下因素会增加高钾血症风险：

1.钾排泄减少：肾功能衰竭导致钾离子排泄减少，是透析患者高钾血症的主要原因。

2.钾摄入过多：摄入过多高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、蘑菇、菠菜、葡萄干、坚果等。

3.透析不充分：透析频率不足或时间过短，钾清除效率下降。

4.药物因素：服用某些降压药（如ACEI/ARB类）、保钾利尿剂等，可影响钾离子排泄，导致血钾升高。

5.细胞内钾移出：代谢性酸中毒、组织损伤、溶血等情况会导致细胞内钾移出至血液中。

说得通俗点，就是吃进去的多了，排出来的少了，还有就是身体组织受到损伤后的钾，自己跑到血液里了。

高钾血症有哪些表现

高钾血症是一种致命性的病症，可对人体造成严重危害，导致心律失常、心脏骤停等。由于症状隐匿，极易被忽略，多数透析患者对高血钾产生了耐受，血钾低于6.0mmol/L时没有明显的症状，当出现症状时往往血钾已经6.5mmol/L以上。可出现以下症状。

1.轻度症状（血钾5.5-6.5mmol/L）：肌肉无力、手脚麻木、疲倦、恶心、呕吐。

2.重度症状（血钾＞6.5mmol/L）：心跳变慢或不规则（心慌、胸闷） 、呼吸困难、意识模糊、甚至心脏骤停！  。

注意：部分患者即使血钾很高也可能无症状，因此定期检测血钾至关重要。

如何预防高钾血症

1.限制高钾食物摄入：以下食物应尽量避免或严格控制摄入量。

水果：香蕉、橘子、猕猴桃、红枣、 芒果、榴莲、哈密瓜 ，各种果脯等。

蔬菜：菠菜、蘑菇、土豆（未浸泡）、番茄、海带、紫菜。

其他：坚果、薯类、低钠盐（含钾盐）。

2.遵医嘱用药：对于需要服用降钾药物的患者，应严格遵医嘱用药，不得随意更改剂量或停药。

3.规律透析：规律、充分的血液透析是降低血钾最快、最有效的措施。

维持性血液透析患者，尤其是无尿的透析患者，必须保证充分透析，才能控制住血钾的水平。因此严格按照医生的要求进行透析，每周至少进行3次透析，每次至少4小时，以确保充分清除体内多余的钾。绝不擅自减少次数或时间。 

4.监测血钾水平：定期监测血清钾浓度，及时调整治疗方案。

食物去钾有哪些小技巧

钾是溶于水的，利用这个特性，食用食物前，将食物在水中或者热水中焯一下则可以去除食物中部分的钾。

技巧一：超低温冷藏食品比新鲜食品含钾少1/3。

技巧二：蔬菜去钾：降钾烹饪“三步法”。

1.浸泡：绿叶蔬菜浸泡于大量清水中至少半小时后，再进一步烹炒、凉拌等。

2.去皮：根茎类蔬菜先去皮，切成薄片，浸水后再煮。

3.焯水：沸水煮3-5分钟，弃汤食用（可减少40-60%钾）。

替换烹饪方式：多选用蒸、煮代替炖、焖，减少汤汁摄入。

技巧三：水果去钾：选择苹果、梨等低钾水果，加糖水煮后弃水食果肉，但合并糖尿病的肾友不推荐。

技巧四：避免喝菜汤、肉汤，并避免使用低钠盐，其钾含量比普通食盐高，不推荐透析肾友购买。

血透患者可以吃什么

1.主食：大米、面条、面粉、小麦粉。

2.鱼、禽类：带鱼、草鱼、鸡肉、鸭肉。

3.蔬菜：南瓜、冬瓜、丝瓜、黄瓜、白菜等。

4.水果：苹果、鸭梨、菠萝、火龙果、葡萄（去皮）等。每日不超过100克，分次食用。

高钾血症发作怎么办

若出现心悸、肢体麻木等危险症状，立即采取以下措施：

1.拨打急救电话，尽快就医。

2.临时降钾方法（需医生指导）：

（1）静脉注射葡萄糖酸钙：保护心脏免受高钾损害。

（2）葡萄糖+胰岛素：促使钾向细胞内转移。

3.紧急透析：快速清除血液中的过量钾。

高钾血症是血液透析患者面临的重大健康威胁，其危害不容忽视。通过科学的饮食管理、规律透析、合理用药及定期监测，可以有效预防和控制高钾血症的发生。控钾无小事，生命在细节！出现疑似症状，请及时就医或拨打急救电话！