药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，是一个非常复杂的过程。日常生活中，当药物与食物相遇，有些食物不仅会破坏药物的结构、影响治疗效果，有些甚至会对自身的身体健康产生不良影响。今天，让我们一起揭开药物与食物的奇妙相遇——药物与食物的相互作用。

葡萄柚

葡萄柚又称西柚，富含膳食纤维、维生素C、果胶、植物多糖及黄酮类等营养成分，在预防动脉硬化、防衰老、清除毒素、润肠通便和调节血糖等方面具有很好的作用。药物经过肝脏代谢酶的作用变成易于排出体外或发挥药效的代谢产物。CYP3A4存在于肝脏和小肠，参与多数药物的代谢。葡萄柚汁中含有的呋喃香豆素能抑制肠道中的CYP3A4酶，导致药物代谢减慢，血药浓度升高。如他汀类降脂药、降压药、镇静催眠药等。

1.他汀类降脂药：在服用阿托伐他汀等降脂药期间，如果同时服用大量西柚汁，会导致血药浓度升高，增加药物不良反应的发生，如增加横纹肌溶解症和肝损伤的风险。

2.降压药：当CYP3A4的活性被抑制时，钙通道阻滞剂在体内的代谢减慢，如硝苯地平、氨氯地平等，还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦等，导致血药浓度升高，可能会引起血压过度下降，出现头晕、心慌、乏力等低血压症状，增加跌倒、受伤的风险。对于高血压患者来说，吃降压药和吃西柚的间隔时间最好在12小时以上，确保药物已经完全代谢，不会受到西柚的影响。

3.镇静催眠药：地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等苯二氮䓬类药物，可能会导致过度镇静，如嗜睡、呼吸抑制等情况，尤其对于老年人和肝肾功能不全者，风险更高，特殊工作者更加需要注意。

牛奶等奶制品

牛奶可以在药物和胃黏膜表面形成一层薄膜，待薄膜被消化吸收后药物已经错过了最佳吸收期，因此降低药物的疗效。同时牛奶中含有较多的无机盐类，如钙、磷、铁、多种维生素、蛋白质、氨基酸和脂肪等化学物质，容易与药物发生化学反应，生成稳定的螯合物或难溶性盐类，使药物难以吸收，严重者还会形成胆结石、肾结石。

1.含钙、锌、铁制剂：牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌等钙锌制剂形成凝块，不仅影响吸收，使血药峰浓度降低，还会加重胃肠的负担。牛奶中的磷可使铁剂沉淀，也可影响铁的吸收。铁制剂有：琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，其以亚铁离子形式主要在十二指肠及近端小肠吸收，牛奶中钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，使铁吸收减少，降低疗效。另外，铁制剂服用时忌茶，以免被鞣质沉淀而无效。所以，服用铁制剂和牛奶应间隔1～2小时。

2.胃黏膜保护剂和抗酸药：常用的含金属离子的胃黏膜保护剂和抗酸药有：氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠、铝碳酸镁、三硅酸镁、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、铝酸铋及其复方制剂。牛奶中的蛋白质与上述含金属离子的药物合用时，可形成凝块，不仅降低药物的疗效，加重胃肠的负担，也影响牛奶营养成分的吸收。另外，碳酸氢钠与含钙药物、牛奶合用时，可导致乳碱综合征。

3.抗菌药物：喹诺酮类药物，如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，与牛奶中的金属离子结合形成不溶性螯合物，影响吸收，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。

4.其他：牛奶中的钙离子可增加地高辛的毒性；牛奶蛋白质中含有的芳香氨基酸（如苯丙氨酸）与左旋多巴竞争同一载体系统，从而影响吸收；牛奶可使比沙可啶的肠溶衣过早溶解，产生胃或十二指肠刺激，服药前后2小时不得饮用牛奶。

酒精

酒精可以诱导或抑制肝药酶的活性，影响多种药物（如镇静催眠药、抗抑郁药、解热镇痛药等）的代谢，酒精本身也具有药理作用，与某些药物合用可能会产生协同或拮抗作用，增加不良反应的风险，因此，服药期间应避免饮酒。

1.头孢类、甲硝唑类药物：与酒精同时使用容易引发双硫仑样反应，主要

是因为这些药物会扰乱乙醇代谢途径，乙醛无法向乙酸代谢，体内乙醛浓度增加，导致乙醛中毒；常见的表现为面部潮红、头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状，严重时可能导致休克甚至死亡。

2.精神类药物：如地西泮（安定）类、氯硝西泮等，与酒精同时使用会增强神经抑制作用，可能导致服药者昏迷不醒或中毒死亡。

3.解热镇痛药：如阿司匹林、扑热息痛等，与酒精同时使用会刺激胃肠黏膜，增加胃溃疡甚至出血的风险。

4.心血管系统药物：如降压药、抗心绞痛药等，与酒精同时使用可能导致血压急剧变化，引发心脑血管意外。

5.抗过敏药物：如苯海拉明、氯苯那敏等，与酒精同时使用可能增强嗜睡、精神恍惚等不良反应。

烟草

“烟味”其实是很多药物的“死对头”。吸烟会影响药物在体内的吸收和代谢，使药效降低或增加不良反应，从而影响用药安全。例如，在服用治疗消化性溃疡的抗酸药（如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等）后，吸烟会使血管收缩，延缓胃部的排空时间，从而减慢药物的吸收速度，降低疗效，延缓溃疡的愈合。吸烟可促使儿茶酚胺释放，收缩周围血管，减少人体对胰岛素的吸收，同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质，进一步降低胰岛素的药效。

结语

药物与食物的相互作用是一个复杂而重要的问题，通过了解药物与食物相互作用的原理和常见情况，可以更好地避免不良相互作用，确保药物的安全有效使用。为了避免药物与食物之间发生不良的相互作用，应注意以下几点：仔细阅读药物说明书，了解药物的服用方法、禁忌食物等；根据药物说明书和医生的建议，避免与特定食物同时服用；保持适当的饮食间隔，减少药物与食物相互作用的风险；保持均衡的饮食和良好的饮食习惯，摄入充足的营养素，有助于提高药物的治疗效果。