高血压是一种常见慢性病，发病率随年龄增加而升高。部分患者不仅血压难以控制，还伴有头痛、眩晕、失眠等症状，影响生活质量，中医认为，高血压所致头痛，多与肝、肾、脾相关，其中肝阳上亢型高血压最为常见，本文以肝阳上亢型高血压所致的头痛为切入点，介绍中医名方“天麻钩藤饮”作用与应用，帮助患者科学合理使用中医药。

一、肝阳上亢型高血压头痛的临床特征

肝阳上亢型高血压属于中医“肝风内动、阳亢于上”的病机。表现为头痛、头胀痛或搏动感，常伴眩晕、耳鸣、心烦易怒，失眠或口苦、口干等。在血压测量上，患者多表现为收缩压明显升高，且波动较大。中医认为，此类头痛多因肝阳上亢，扰动清阳，肝脏功能失衡导致气血运行紊乱，使阳气偏亢上冲于头面，出现眩晕、头痛，对应西医交感神经兴奋，这种状态会导致外周血管收缩，故而收缩压升高，舒张压升高不明显。

临床实践中，肝阳上亢型高血压头痛，呈周期性或阵发性，尤其在情绪波动、疲劳或压力增大时愈发加重。与其他头痛相比，肝阳上亢型头痛特点为“头胀痛或跳痛、巅顶或两侧为主，伴头晕、面红目赤等阳亢表现。”，这是辨证的重要依据。此外，患者常伴口苦咽干、烦躁易怒、失眠多梦、健忘、腰膝酸软，舌质偏红、舌苔薄黄或薄白，脉弦数，这些辅助辨证进一步指导中医治疗。

二、天麻钩藤饮的组成与作用机制

天麻钩藤饮并非出自古代，它是一个现代创制的中医方剂，最早记载于 1958 年出版的《中医内科杂病证治新义》，由中医家胡光慈编著并收录。方中君药天麻、钩藤与臣药石决明协同，抑制肝阳、平息肝风，快速缓解头痛、眩晕；栀子、黄芩清肝火，减少肝火对肝阳助长，从源头减轻阳亢；川牛膝引气血下行；杜仲、桑寄生滋养肝肾，恢复肝肾阴液的制约作用；夜交藤、茯神安神，改善肝阳上亢引发的失眠、烦躁不安等。

现代药理研究，天麻钩藤饮可多途径降压，其中天麻素阻断中枢交感神经兴奋，减少去甲肾上腺素释放并改善脑微循环；钩藤碱阻滞血管平滑肌钙内流，扩张外周小动脉以降阻力；杜仲成分调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进钠排泄、减少水钠潴留；栀子苷、黄芩苷则减轻血管内皮炎症，避免炎症进一步升高血压。该方不仅符合中医辨证思路，更有现代药理学依据。

三、临床应用与加减原则

在临床应用中，天麻钩藤饮应遵循中医辨证，根据患者具体症状灵活加减，以头胀痛、眩晕、脉弦为核心，优先使用天麻、钩藤、石决明等核心药物，根据伴随症状，不偏离“平肝+滋养”主线，兼顾其他症状，比如：血压过高、头痛剧烈加菊花、夏枯草增强平肝清热，痰湿偏重，舌苔白腻、肢体沉重加半夏、白术、茯苓化痰祛湿；血瘀明显，肢体麻木加川芎、葛根、丹参活血通络，阴虚明显，口干咽燥、腰膝酸软加麦冬、玄参、枸杞子滋养阴液；失眠严重加酸枣仁、合欢皮强化安神效果。

服用上该方安全性高，但仍需关注肠胃耐受及与抗高血压药物的协同作用。中药并非单独降压手段，针对原发性高血压患者，仍建议在西医降压药物规范治疗基础上，通过调理肝肾、平抑肝阳，实现血压控制和症状改善的综合效果。

四、注意事项与疗效观察

使用天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压头痛时，应建立规范的疗效观察机制。首先，应记录血压变化、头痛频率及强度、眩晕程度、睡眠情况等，作为评估疗效的重要依据。一般通过2至4周的规律服用，大部分患者头痛大幅减轻，眩晕和心烦症状得到改善，血压趋于稳定；如症状未明显改善，需及时正规医疗机构就医。

结语

天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压头痛具有明确的临床价值，能有效缓解头痛、眩晕及心烦失眠等症状，患者通过中西结合治疗，安全有效，最大程度减少高血压并发症风险。