荣成建新口腔医院 口腔科

很多人认为牙齿矫正只是把牙齿排整齐，觉得牙齿整齐了正畸目的就达到了。但实际上，专业正畸远不止排齐牙齿，咬合调整与脸型改善是正畸治疗决定长期效果与生活质量的核心部分，却常被普通求美者忽略。

咨询医生正畸时，通常是把歪牙排整时，通常是，把歪牙排整齐就行，对咬合功能和脸型变化只字不提。这种认知偏差使正畸仅解决表面问题，留下健康隐患。合格的咬合是上下牙咬合时尖窝相对，牙齿与对颌对应牙正确接触，咀嚼时力量均匀分布，关节和肌肉无额外压力。很多人牙齿排齐了，但咬合关系不对，如仍有深覆合、偏颌、锁颌等问题，长期会导致咀嚼效率低下、加重肠胃负担，还会引发颞下颌关节紊乱，出现张闭口弹响、疼痛甚至偏头痛。

不少在外院正畸后做二次矫正的患者，他们牙齿虽排齐，但吃东西咬不碎、关节常疼，原来是之前治疗没调整好咬合关系。比如深覆合，很多人只排齐上前牙，没压低过长前牙、调整上下颌咬合垂直距离，导致咬合不对，下牙咬上牙龈，引发牙龈萎缩甚至牙槽骨吸收。偏颌患者只排齐牙齿，没调整上下牙中线、纠正骨骼不对称，脸歪问题依旧，咬合偏斜还加重关节磨损，年纪大后关节问题更严重。

除健康层面外，咬合不对会影响牙齿稳定性。很多人正畸后很快反弹、牙齿变歪，很大原因是咬合未调整好，错误咬合力量会将牙齿推回错位位置，即便戴保持器也难维持整齐效果。因此，咬合调整是正畸基础，排齐牙齿只是第一步，建立稳定健康的咬合才是正畸核心目标，很多求美者甚至不专业的正畸医生都会忽略这一目标。

接下来说说大家越来越关心的脸型改善，很多人觉得正畸改变不了脸型，只有整容手术才能改，这也是一个很大的误区。正畸确实不能像正颌手术一样大幅度改变骨骼轮廓，但是通过调整牙齿的位置与咬合关系，完全可以对软组织脸型带来自然合理的改善，这种改善往往是很多求美者想要却不知道正畸可以做到的。

比如最常见的凸嘴问题，很多人是因为牙齿前突导致的，正畸通过拔牙或者片切，把前突的拔牙或者片收，把前突的牙齿收回去，就能让凸起的嘴唇自然内收，侧脸线条一下子就变得平缓流畅，原本凸嘴带来的刻薄感、土气感会完全消失。我见过不少原本凸嘴的患者，收完牙之后，整个气质都提升了，很多人甚至说感觉自己脸都小了一圈。再比如地包天，也就是反颌，轻度到中度的骨性反颌，通过正畸调整牙齿的咬合关系，就能让下巴恢复正常的位置，原本凹下去的侧脸，也会变得协调好看。

深覆合患者多天生下颌后缩，因前牙咬合深锁住下颌，下巴无法正常前伸，显得短而圆钝，侧脸轮廓不清晰。正畸打开咬合后，下颌可自然前伸，下巴长度和轮廓显现，下半张脸比例更协调，人看起来更修长精致。偏颌导致脸歪，正畸调整中线和咬合后，两侧肌肉受力均匀，脸的不对称能得到一定改善，很多患者调整后大小脸减轻。

正畸对脸型的改善并非千篇一律，并非所有人正畸后都会变成“小V脸”。专业正畸医生会根据求美者的骨骼基础、面部比例调整，如面中凹陷、下巴过长的患者，医生不会过度内收前牙，以免脸更凹更长、影响美观。而不专业的正畸医生会不顾脸型专业的正畸会不顾脸型基础一味内收牙齿，导致脸颊凹陷、鼻唇沟加深，使人变老变丑。所以，做正畸前一定要关注医生对脸型和咬合的设计，而非只看能否排齐牙齿。

为什么很多人会忽略咬合和脸型改善？一方面，科普多强调排齐牙齿对美观的作用，未讲清正畸对功能和面型的影响；另一方面，很多小诊所缺乏专业正畸能力，仅能排齐牙齿，无法进行精细化咬合调整和面型设计，影响了求美者认知。

做正畸之前，一定要明确自己的需求，不仅仅是要排齐牙齿，更要关注自己的咬合是不是健康，脸型能不能得到合理改善，选择专业的正畸医生，做好全面的检查和设计，才能获得健康、美观都兼顾的正畸效果，不要只看到牙齿整齐，却错过了正畸能带来的更大改变。