多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，是血液系统第二大常见恶性肿瘤。发病率占我国恶性血液病的10%-15%。在血液科中，多发性骨髓瘤发病率超过白血病，仅次于淋巴瘤，最常发于65-74岁人群，中位年龄为69岁，并且每年的发病率以0.8%递增。

目前尚不明确导致骨髓瘤细胞癌变的具体原因，大多是由于基因突变导致细胞不受抑制的生长。基因突变会把有益的正常浆细胞变成有害的癌变骨髓瘤细胞。

什么是浆细胞呢？浆细胞是来源于一种叫做B细胞的白细胞，是一种免疫细胞。通过产生抗体（或称免疫球蛋白Ig）来对抗感染和疾病。异常增殖的浆细胞会持续产生数百万计人体不需要的骨髓瘤细胞，并扩散到整个骨髓，在骨髓外的一个或多个位置长成肿块，这些肿块在生长过程中会破坏周围的骨骼。骨髓瘤细胞会产生大量无效免疫球蛋白（M蛋白），并聚集在骨髓中造成损伤。

MM患者典型的临床表现为“螃蟹症状”即“CRAB”症状，然而此螃蟹非彼螃蟹。这里的螃蟹症状为：C （hyper Calcemia)、R (Renal insufficiency)、A (Anemia)、B(Bone disease)。

C （hyper Calcemia)：高钙血症，临床表现为口渴、便秘、多尿、食欲不振、恶心、虚弱、心率不齐等；R (Renal insufficiency)：肾功能不全，临床表现为蛋白尿、气促、皮肤瘙痒、腿部肿胀、急慢性肾衰竭；A (Anemia)：贫血，临床表现为疲劳、呼吸急促、头晕等；B(Bone disease)：骨骼损害，临床表现为骨痛、骨质疏松、骨折。骨痛常为首发症状，发生率为70%~80%，以腰背部、胸骨、肋骨疼痛最为常见。早期以活动时为著，后期疼痛加重，呈持续性。与其他类型的疼痛相比，骨髓瘤引起的疼痛往往更为深层、持续性，并且在夜间恶化。患者可能会报告一个或多个部位的痛感，尤其是在骨骼负重区域，如背部和肋骨。

多发性骨髓瘤的标准治疗包括靶向药物、免疫治疗药物、化疗、放疗和不同类型的细胞疗法，包括造血干细胞移植。其中化疗为主要治疗方式，患者在进行化疗常见的不良反应有血小板减少导致的出血、中性粒细胞减少导致的感染及贫血。

出血的护理措施。用软毛牙刷刷牙，禁用牙签剔牙，禁止用手挖鼻孔、掏外耳道、用力搔抓皮肤；避免用力咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏、解大便；避免使用刀具等锐器，防止磕碰自己；避免粗糙、辛辣、刺激的饮食；可食花生、葡萄、芒果等增加凝血功能的食品；尽量减少侵入性操作，每次穿刺后延长按压时间应超过5min以预防出血；学会观察出血表现，当流鼻血、牙龈出血、大便颜色变黑、皮肤出现瘀点瘀斑，应立即就诊。

贫血的护理措施：卧床休息，避免突然站起或坐下，倒开水或拿东西时尽量使用双手；多食鲜鱼、瘦肉、蛋、奶及含铁、叶酸丰富的食物，如紫菜、海带、红枣及蘑菇等，不可食用高糖、高盐、高脂类的食物；服用铁剂，避免同时饮茶，可同时服用含有维生素C的食物促进铁吸收；促红素可引起血压升高和血栓形成等并发症，使用中出现头痛、头晕、肢体水肿等情况需立即报告医生。

中性粒细胞减少的护理措施。保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免着凉；做好室内物表和地面的清洁，必要时可使用消毒剂进行清洁消毒；不去人多的地方，限制探视，接触患者时戴口罩预防交叉感染；养成良好的卫生习惯，勤洗手漱口，勤换内衣裤，便后清洗肛周皮肤；学会自我监测有无感染症状，监测体温变化，体温升高时卧床休息，补充足够水分，用冰袋或药物降温，有感染时遵医嘱应用抗生素。

针对骨痛的日常护理。遵医嘱服用非甾体类消炎药，如芬必得、乐松、曲马多等，抗肿瘤治疗，可减少骨髓中的癌细胞数量，从而减轻骨髓压力，改善疼痛症状。有涉及到骨折或者局部浸润的情况，可以对患者局部部位进行适当放疗，从而减轻疼痛;有涉及到压缩性骨折或者腰椎间盘突出的疼痛，可以给患者进行局部的微创治疗，进行减压处理。其他辅助治疗方法如转移止痛法：家属、朋友也可帮助其缓解部分疼痛，如与患者聊天、讨论其感兴趣话题等分散患者对疼痛的注意力。音乐止痛法：播放轻音乐、欢乐歌曲、欣赏自己喜欢的乐曲。

此外骨痛患者还应改善日常生活中的饮食和活动。建议睡硬板床，腰部系腰带，防止肋骨骨折、脊椎骨压缩性骨折；鼓励多下床活动，以防骨骼进一步脱钙，必要时搀扶或使用辅助器械，如拐杖，防止活动时外伤；加强营养和适度锻炼，提高身体的整体状况，有助于减轻疼痛和提高生活质量。