乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康。放疗是乳腺癌综合治疗中的重要一环，作为一种局部治疗手段，与手术、化疗、靶向治疗等方法协同，达到更好的治疗效果。为了便于患者了解乳腺癌放疗知识，以下是关于乳腺癌放疗的一些常见知识问答：

什么是乳腺癌放疗？

放疗是利用医用直线加速器产生的高能放射线来治疗肿瘤的一种局部治疗方法。乳腺癌放疗是通过使用高能X射线或其他粒子束来照射乳房和淋巴结引流区，以达到杀死癌细胞的目的。

乳腺癌放疗的目的是什么？

乳腺癌放疗的主要目的是提高肿瘤局部控制率，降低复发和转移风险，达到提高患者生存率的目的。对于晚期乳腺癌患者，放疗可以缓解临床症状，改善患者的生活质量。

哪些乳腺癌患者需要放疗？

对于大部分行保乳手术的患者，术后都需要行术后辅助放疗。对于部分符合严格条件的低危老年患者（如年龄70岁以上、分期Ⅰ期、激素受体阳性等），经过医生评估后有可能考虑不做放疗。对于行乳房全切术后而存在高危复发因素的患者，例如腋窝淋巴结转移（特别是≥4个，或1-3个但合并其他高危因素）、肿瘤直径＞5cm、肿瘤侵犯皮肤或胸壁等，则需要行术后辅助放疗。而对于晚期、复发或转移性乳腺癌患者，放疗可以缓解临床症状、提高生活质量，例如缓解骨转移引起的疼痛、治疗脑转移病灶引起的头晕头痛、治疗胸壁或腋窝复发病灶等。

乳腺癌需要放疗多少次？

放疗的次数取决于多种因素，例如患者的肿瘤分期、手术方式、年龄、身体状况等。一般来说，行乳腺癌改良根治术后通常需要放疗25次，每天一次，每周5次，持续5周。行保乳手术后通常需要放疗25-30次，每天一次，每周5次，持续5-6周。目前有条件的医院可以进行大分割放疗，放疗次数可以更少一些。

乳腺癌放疗的副作用有哪些？

放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，周围正常组织也会受到一定辐射损伤，引起形态或功能损害。常见的放疗副反应有以下几点：

(1)食欲减退：放疗期间患者有可能出现食欲减退的现象。首先，要注意调整心态，多与医生、家人沟通，保持积极乐观的生活态度。其次，在饮食方面，尽量减少油腻食物、腌制食物的摄入，可以进食瘦肉、鸡肉、鱼肉等蛋白质丰富的食物，每天保证一定量的蔬菜水果摄入。

(2)放射性皮炎：放疗会对胸部、颈部局部的皮肤产生不同程度的放射性损伤。放疗初期胸壁放疗部位皮肤呈红色，随着放疗剂量增加，胸壁、锁骨上等部位皮肤会逐渐呈暗红色，有的患者会出现水泡、破溃等。所以，在放疗期间尽可能不穿胸罩，穿衣以宽松、纯棉衣服为主。禁止用力擦洗放疗区域皮肤，避免阳光暴晒，避免用毛巾冷敷、热敷。当皮肤出现瘙痒时，切忌用手抓挠，可以用指腹轻压或者手掌轻拍以减轻痒感。此外，放疗期间可以使用放射性皮肤保护剂，以减轻皮肤放疗副反应。放疗结束后1个月内也需要注意保护放疗部位皮肤，不能用热水、香皂等清洗，建议皮肤完全好后再逐渐用清水清洗。

(3)放射性肺损伤：是指肺组织在受到射线照射后发生的局部损伤，主要症状有干咳、轻微或严重呼吸困难、低热等，严重者会出现呼吸功能不全。影像学表现为肺部出现与放射野一致的片状模糊阴影，不受肺叶、肺段限制。急性损伤一般在放疗期间发生，比如突发的咳嗽、胸闷等症状。慢性期多发生在放疗结束后，比如放疗结束后出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状。此时需要做胸部CT检查，若为放射性肺炎则需要住院治疗，应用激素、抗生素等药物治疗，大多数患者症状都可以缓解。

(4)患侧上肢淋巴水肿：多发生于术后辅助放疗的病人，主要与腋窝淋巴结清扫有关。腋窝淋巴结清扫切断了部分淋巴管，放疗进一步引起细胞淋巴管狭窄、闭塞，限制了淋巴液回流。所以，乳腺癌术后放疗期间患者需要避免患侧上肢搬提重物，每天需要锻炼上举患侧上肢，可以减少发生上肢水肿的几率。

(5)放射性骨髓抑制：是指放疗导致骨髓造血功能暂时受到抑制，出现外周血中白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白/红细胞数量减少，严重时可能调整或暂停放疗。所以放疗期间建议患者每周复查血常规。如果发生了骨髓抑制，医生会根据下降程度和类型，使用升白细胞/血小板/红细胞的药物。同时，放疗期间患者应加强营养支持，特别是加强优质蛋白质的摄入，注意休息，做好防护避免感染。

放疗结束后还需要注意什么？

放疗结束后，如果是激素受体阳性的患者，应按照医生的建议完成后续的内分泌治疗。另外，患者还需要定期到医院进行复查和随访，需要做一些检验（如血常规、生化指标、肿瘤标记物、性激素等）和检查（如胸腹盆壁CT、头颅MRI、全身骨扫描等），以监测肿瘤的复发和转移情况。此外，患者还需要继续保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等。注意自我检查，如发现乳房肿块、皮肤改变等异常，应及时就医。

总之，乳腺癌放疗是一种重要的治疗方法，可以帮助患者提高疗效和生活质量。患者在放疗期间应积极配合医生的治疗，注意预防和处理放疗副作用，保持良好的生活习惯，定期进行复查和随访。如果对放疗有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。