反复胃痛=胃炎？这个误区要警惕

提到反复胃痛，很多人第一反应是“老胃炎犯了”，要么忍忍，要么自行吃点胃药缓解。确实，胃炎是导致胃痛的常见原因——幽门螺杆菌感染、暴饮暴食、长期吃辛辣刺激食物，都可能引发胃黏膜炎症，表现为隐痛、胀痛，伴反酸、嗳气。

但千万别把“反复胃痛”和“胃炎”画等号！临床中，胃溃疡、胃癌、胆囊疾病、胰腺问题甚至冠心病，都可能伪装成“胃痛”发作。若一直按胃炎处理，不仅缓解不了疼痛，还会错过大病的最佳治疗时机，比如胃癌早期症状与胃炎相似，延误半年可能从早期发展到中晚期，5年生存率骤降50%以上。

这些“大病”也会伪装成“胃痛”胃溃疡：疼痛有规律，不治易出血。胃溃疡引发的胃痛多有“周期性”——空腹时痛（比如餐前、凌晨），进食后缓解，还可能伴黑便（胃出血信号）。若长期不干预，溃疡可能穿透胃壁引发穿孔，或反复刺激黏膜增加癌变风险（约1%-3%的胃溃疡会癌变）。

胃癌：胃痛伴这3个信号要警惕。早期胃癌的胃痛多是隐痛、钝痛，和胃炎很像，但会逐渐加重，还可能伴随：①黑便或便血（胃内出血）；②体重骤降（1个月降5公斤以上）；③食欲突然变差，尤其厌恶油腻、肉类。40岁以上、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染的人群，若反复胃痛，需优先排查胃癌。

胆囊疾病：痛在“胃”区，放射肩背。胆囊炎、胆结石引发的疼痛常被误判为胃痛——疼痛集中在右上腹（靠近胃部），会向右肩、后背放射，还伴恶心、呕吐，尤其吃油腻食物后发作。这类疼痛用胃药无效，做腹部超声就能明确诊断。

胰腺问题：剧痛伴呕吐，风险高。急性胰腺炎的疼痛剧烈如“刀割”，集中在上腹，伴频繁呕吐、腹胀，严重时会休克；慢性胰腺炎则是反复隐痛，伴腹泻、体重下降。胰腺疾病死亡率高，出现这类疼痛需立即就医，不能拖延。

冠心病：不典型心绞痛，易漏诊。部分冠心病患者的心绞痛会表现为“胃痛”，尤其中老年人——疼痛多在劳累、情绪激动时发作，伴胸闷、出汗、心慌，持续3-5分钟，休息后缓解。若胃痛时伴随这些症状，需做心电图排除心脏问题，避免突发心梗。

出现反复胃痛，正确做法是这3步先停“自行用药”，避免掩盖症状。很多人胃痛时吃止痛药（如布洛芬）或胃药（如奥美拉唑），但止痛药会损伤胃黏膜，胃药可能暂时缓解溃疡、胃癌的疼痛，导致医生难以判断病因。出现反复胃痛，先停药，记录疼痛细节。

记录“疼痛日记”，帮医生精准判断。写下胃痛的具体情况：①疼痛时间（空腹/餐后、白天/夜间）；②疼痛部位（上腹正中/右上腹/左上腹）；③伴随症状（反酸、黑便、肩背放射、心慌等）；④诱发因素（吃辣/喝酒/劳累/情绪差）。这些信息能帮医生快速缩小排查范围。

及时就医，针对性检查。就医时，医生会根据“疼痛日记”推荐检查：①排查胃相关疾病（胃炎、溃疡、胃癌）做胃镜（金标准），同时查幽门螺杆菌；②怀疑胆囊、胰腺问题做腹部超声或CT；③怀疑心脏问题先做心电图，必要时查冠脉CT。别因害怕胃镜而拒绝检查，早期发现大病，治疗难度和费用都会大幅降低。

预防胃痛加重，日常做好3件事饮食“护胃”：避开3类伤胃食物。少吃辛辣、油炸、过冷过烫的食物，避免饮酒、咖啡、浓茶；规律进食，每餐吃7分饱，不暴饮暴食，睡前2小时不进食，减少胃黏膜刺激。

情绪“减压”：焦虑也会引发胃痛。长期压力大、焦虑会导致“功能性胃痛”——胃本身没病变，但神经调节紊乱，出现反复隐痛、腹胀。每天花10分钟做深呼吸、冥想，或通过运动释放压力，能减少这类胃痛发作。

高危人群定期体检。40岁以上、有胃癌/胃溃疡家族史、长期幽门螺杆菌感染的人群，建议每年做1次胃镜；有胆囊结石、胰腺炎病史的人，每半年做1次腹部超声；中老年人即使没有胃痛，也建议每年做1次心电图，排查心脏隐患。

反复胃痛不是“小毛病”，更不能默认是“胃炎”就拖延。它可能是身体发出的“求救信号”，背后藏着胃溃疡、胃癌、甚至心脏问题。记住：及时排查病因、规范治疗，才是避免“小痛拖成大病”的关键。