2271众所周知,手术对手术室的环境和手术中使用的器械清洁度要求极高,手术器械清洗不干净,可能会导致交叉感染风险加剧,患者疾病增加;器械功能性受损,器械损坏程度增加;医疗服务质量下降等隐患;那么就有人好奇了,手术后我们应该如何正确的清洗器械才能减少这些情况的发生呢?那我们一起看下文吧。
一、器械清洗步骤
手术器械是确保医疗安全和质量的重要环节,所以彻底的清洗术后器械是十分有必要的,其清洗过程主要有以下七个步骤:预处理、冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、消毒、干燥;清洁者需要严格按照操作规范进行清洗,避免出现器械清洗不彻底导致交叉感染、医疗服务质量降低等问题。
(一)预处理
在手术之后,清洁者需要立即使用流动水或者是酶清洗剂浸泡使用过的器械,以防器械上的血液、组织液等有机物干涸凝固,清洁难度加大;若有污染严重的器械,则是需要长时间的浸泡或者是使用专门的清洁剂进行清洗;避免器械直接接触腐蚀性物质和长期处于高温环境下。
(二)冲洗
在第一次清洗时,清洁者使用流动清水仔细的冲刷器械表面以及器械缝隙、接口处,冲洗掉肉眼可以看到的污染物和杂质;在冲洗时,流动水的水温建议是在30度以下,避免水温过高,导致蛋白质干涸凝固,这将会增加清洁者后续的清洗难度。
(三)洗涤
清洁者将使用过的器械完全放入酶清洗剂中,酶的时间和浓度严格按照说明书上使用;使用手工刷或者是超声清洗机去除器械表面的残留杂质,对于组装的复杂器械需要拆卸后在进行清洗,使用手工刷时清洁者也需要注意每种器械组织结构的不同,相应的调整方案。
(四)漂洗
清洁者使用蒸馏水或者是去离子水清洗器械,清洗残留杂质和酶清洗剂;清洗的步骤需要重复两到三次,以确保器械清洗干净;彻底的清洗,确保无残留物质和酶清洗剂残留,不然可能后影响后续的消毒效果。
(五)终末漂洗
清洁者使用蒸馏水或者纯水对器械进行最后的清洗,保证器械表面没有任何的杂质或者物质,这个步骤对于腔镜类的器械十分的重要,若清洗不彻底,腔镜类手术的患者存在交叉感染的隐患;清洁者可以借助高压水枪进行管腔内部的清洗。
(六)消毒
彻底清洗后的器械要进行化学消毒或者是湿热消毒,根据不同的器械采用不同的消毒方法,对于不耐高温器械采用含氯消毒剂或者是戊二醛浸泡消毒,具体浸泡时间和浓度严格按照说明书操作,耐高温的器械一般采用湿热消毒,消毒的具体时间和温度根据器械需要进行调整。
(七)干燥
器械消毒之后需要马上使用无菌低纤维絮擦布擦干,也可以使用干燥箱烘干,需要注意的是干燥箱的温度需在70-90摄氏度之间,管腔类器械则是需要使用压力枪吹干其内部的水分,以免水分未干滋生细菌和器械损坏。
在清洗过程中,有5点事项需要特别关注:
(1)温度控制:酶清洗剂活性会受温度的影响,一般是在40摄氏度以下使用;干燥时,温度不能太高,避免破坏器械表面涂层。
(2)水质要求:终末漂洗时,必须使用蒸馏水或者是纯水,常用的自来水中可能会有其他的杂质、微生物、矿物质等。
(3)记录和追溯:每个环节都需要记录使用人员、参数、时间,保证流程的完整性,出现情况可以及时的处理和解决。
(4)器械的检查:在彻底清洁后,工作人员需要使用光源或者是放大镜检查器械凹槽、表面、接口处是否清洗干净,没有彻底清洁干净的器械,需要清洁者进行重新的清洗。
(5)清洗标准:手术器械的清洗需要严格的按照和遵循WS310.1-2016《医院消毒供应中心》等行业标准进行,根据器械的材质、污染程度的不同,灵活的调整器械清洗的方法和细节操作,保证器械彻底清洗干净,达到降低手术后感染的风险。
二、总结
以上就是器械清洗的全部步骤和要求,清洁者需要严格按照相关规定进行器械的清洗,确保器械清洁度符合要求,降低患者手术后感染的风险,提升医疗质量。
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