孩子活泼好动，摔跤是常事。大多数情况下拍拍土就没事，但有些“隐藏”伤害需要特别警惕。如果孩子摔倒后手肘疼痛、胳膊不敢动，但肿胀不明显，千万别简单以为是“扭伤”——这可能是小儿肱骨髁间骨折，一种需要及时、正确处理的孩子肘部严重骨折。

什么是肱骨髁间骨折？

这是指孩子上臂骨（肱骨）最下端、靠近肘关节处的“分叉”部位发生骨折。这个位置如同门轴的承重部分，一旦损伤，直接影响胳膊弯曲、伸直和手掌翻转的功能。此类骨折虽然只占儿童肘部骨折的一小部分，但处理最为复杂，若延误或治疗不当，可能导致胳膊伸不直、长歪，甚至永久性活动障碍。

为何孩子易发生这种骨折？

结构弱点：儿童肘部骨骼尚未发育结实，相对脆弱，且存在多处骨骺生长缝；常见姿势：摔倒时，孩子常会伸直或半弯曲胳膊撑地，全身重量与冲击力会直接作用于这个脆弱点。

家长如何识别？记住这几个信号！

这类骨折有时在X光片上都不明显，医生的经验与家长的早期观察至关重要。如果孩子摔倒后出现以下情况，应高度警惕：胳膊“假瘫痪”：孩子胳膊完全不听使唤，自己一点也动不了，常被误认为“吓到了”或“装疼”；拒绝触碰移动：一碰肘部或试图轻轻活动胳膊，孩子就剧烈抗拒、大哭；肘部外观“不对劲”：与健康一侧对比，肘部后方正常的凹凸关系可能改变，看起来有些歪斜或不对称；肿胀“向内走”：外表可能没有严重淤青或大包，但摸起来肘部紧绷、发硬；手指发麻或变色：若骨折伤及神经血管，孩子可能诉说小指、无名指发麻，或手指苍白、发凉。这是需要紧急就医的信号！

万一受伤，家长该怎么做？

立即制动，简单固定：切勿试图活动或揉搓孩子胳膊。可用硬皮书、硬纸板或围巾，将胳膊保持在最不疼的位置（通常为半弯曲状），简单固定于身体侧方，迅速送医；选择正确科室：务必前往设有小儿骨科的医院。儿童骨折与成人治疗理念和方法差异大，专科医生经验更丰富；配合检查：医生通常需要拍摄X光片，复杂情况可能需做CT检查，请理解其必要性；理解治疗方案：无移位或轻微移位：可能打石膏固定4-6周即可；明显移位：多数需要微创手术，通过皮肤小口用细钢针将骨骼复位固定。这是目前主流方法，创伤小、恢复快；严重粉碎骨折：可能需要小切口，用特制微型钢板螺钉固定。

康复至关重要，家长要有耐心！

骨折治疗结束不等于功能恢复。拆除石膏或钢针后，康复训练才是“重中之重”，需要家长耐心引导和督促。

早期（固定期间）：鼓励孩子多活动手指、手腕及肩膀，促进血液循环；中期（拆除固定后1-2个月）：在医生指导下，像“钟摆”一样轻轻晃动肘关节，逐步尝试主动弯曲、伸直。切忌家长暴力掰扯孩子胳膊；后期：通过画画、玩橡皮泥、拧瓶盖等游戏恢复前臂旋转功能。完全恢复通常需3-6个月甚至更久。

如何预防？

运动防护：孩子进行轮滑、滑板、骑自行车等运动时，务必佩戴合适护肘等护具；安全环境：检查家中及常去游乐场的地面是否过硬，楼梯是否安装防护栏；姿势教育：教导孩子摔倒时尽量身体蜷缩，用肩背侧方着地滚动，避免用手掌直接硬撑。

给家长的核心提示

警惕“胳膊动不了”：孩子摔倒后若胳膊不敢动，切勿掉以轻心；选对科室：第一时间就诊小儿骨科；信任专业治疗：微创手术是成熟可靠的技术，旨在更好恢复功能；康复是另一半治疗：遵医嘱进行科学、循序渐进的康复训练至关重要；定期复查：按医生要求定期复查至孩子骨骼发育成熟，确保无远期问题。

孩子的骨骼拥有强大的生长和修复能力。只要家长做到早期识别、及时送医、配合治疗、耐心康复，绝大多数孩子都能顺利恢复，继续快乐奔跑、运动！