化疗作为癌症治疗的重要手段之一，在杀灭癌细胞的同时，也常带来诸多副作用，其中呕吐尤为常见。部分患者化疗呕吐会反复发作，甚至到了下一次化疗前，光是想到化疗就恶心呕吐，这可能是陷入了“预期性呕吐”的困境。了解它并掌握应对之法，对提升患者生活质量意义重大。化疗呕吐的常见原因

1.化疗药物刺激

许多化疗药物本身就有致吐性，它们会影响胃肠道黏膜，干扰胃肠正常蠕动与神经传导，引发呕吐反射。像铂类药物作用机制导致肾脏对铂类代谢产物重吸收减少，这些产物刺激胃肠道感受器，触发呕吐中枢兴奋，常在用药后几小时内诱发急性呕吐。

2.胃肠道黏膜损伤

化疗药物在抑制癌细胞生长时，也会破坏胃肠道上皮细胞，使胃肠道黏膜屏障受损，消化液分泌失调，胃肠功能紊乱，进而导致呕吐，这种损伤可能在化疗后持续一段时间，引起延迟性呕吐。

3.精神心理因素

患者对化疗的恐惧、焦虑情绪不容忽视。第一次化疗经历呕吐后，再次化疗前，脑海中不断浮现呕吐场景，形成心理暗示，通过神经-内分泌途径影响身体机能，降低呕吐阈值，促使预期性呕吐发生，即使还未用药，身体已先一步出现呕吐反应。

预期性呕吐的特点与危害

1.特点

预期性呕吐通常发生在下一次化疗前或化疗刚开始不久，与既往化疗呕吐体验相关，是一种条件反射式的反应。患者看到医院环境、化疗设备，甚至闻到特定气味，就会引发呕吐，且一次比一次出现得早、程度可能更重。

2.危害

长期呕吐致身体脱水、电解质失衡，削弱患者体力，降低免疫力，影响后续化疗按时足量进行，干扰抗癌治疗进程，还可加重患者心理负担，形成恶性循环，降低患者的生活质量与战胜病魔的信心。

提前干预的重要性

1.切断恶性循环

在预期性呕吐尚未发生或刚有苗头时干预，可避免呕吐反射弧的强化，防止身体形成更顽固的条件反射，打破呕吐反复加重的循环，保障化疗顺利进行。

2.提升治疗效果

减少呕吐对化疗耐受度的影响，确保药物按计划输注，维持药物在体内有效浓度，提高抗癌疗效，为患者康复争取更多机会。

3.改善身心状态

减轻患者心理压力，让患者不再惧怕化疗，进食、睡眠等生活状况得到改善，以更好的精神状态面对疾病与治疗。

提前干预的实操方法

1.药物治疗调整

医生依据患者既往呕吐情况，在下次化疗前合理选用止吐药。如长效5-羟色胺受体拮抗剂，提前口服或静脉滴注，覆盖化疗全程及后续几天，抑制呕吐中枢敏感化；联合使用NK-1受体拮抗剂，增强止吐效果，尤其对延迟性呕吐防控有益，严格遵循医嘱用药时间与剂量。

2.心理干预

化疗前对患者展开心理疏导，医护人员详细讲解化疗流程、止吐措施，分享成功案例，消除对未知的恐惧心理；引导患者学习放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛，化疗时听舒缓音乐、冥想，转移注意力，缓解紧张情绪，降低心理性呕吐诱发风险。

3.环境优化

打造舒适化疗环境，病房保持空气清新、安静整洁，温湿度适宜；治疗时拉上隔帘，减少外界视觉干扰，避开特殊气味，如消毒水味可用空气净化设备减轻，让患者在熟悉、安心的氛围中接受化疗。

生活方式配合

1.饮食管理

化疗前几小时禁食，避免胃内充实引发呕吐冲动；化疗期间选择清淡、易消化食物，如米粥、软烂面条，少量多餐，避免油腻、辛辣及高甜食物刺激胃肠；多补充水分，可喝淡盐水、果汁，维持水电解质平衡。

2.作息规律

保证充足睡眠，睡前营造安静黑暗环境助眠，白天适当活动，如短距离散步，增强体质，同时分散对化疗的焦虑感，但避免劳累，顺应身体的生物钟节律。