冠心病患者入院时，医生常建议进行超声心动图检查，这一推荐基于该检查在冠心病诊疗中的多重核心价值。以下从专业角度详细解析其必要性。冠心病进行超声心动图检查的核心价值

直接评估心脏结构与功能异常

1.心脏形态学观察：超声心动图通过二维及三维成像技术，可清晰显示心脏大小、室壁厚度、心室腔形态及瓣膜结构。例如：

（1）左室扩大：可能提示长期心肌缺血导致的心室重构。

（2）室壁增厚：可见于高血压性心脏病或肥厚型心肌病，需与冠心病鉴别。

（3）心室壁运动异常：如节段性室壁运动减弱或消失，是心肌缺血或梗死的直接征象。

2.心功能量化评估：

左室射血分数（LVEF）：通过辛普森法测量，正常值为55%-70%。LVEF降低反映心脏收缩功能受损，是评估心衰风险的关键指标；此外还可对舒张功能进行评估，即通过二尖瓣血流频谱（E/A比值）及组织多普勒（e’速度）判断心室松弛性及顺应性，冠心病患者常因心肌缺血导致舒张功能减退。

3.室壁运动评分系统

采用16段或17段评分法，对左室各节段运动进行分级（1-4分），总分越高提示心肌缺血范围越广。此系统为病情严重程度提供客观依据，并可动态监测病情变化。

辅助诊断冠心病及其并发症

1.心肌缺血的间接证据

（1）静息状态下：室壁运动异常可提示既往心肌梗死或慢性缺血。

（2）负荷试验：结合运动或多巴酚丁胺刺激，可诱发潜在心肌缺血，提高检出率。例如，运动超声心动图对女性冠心病患者的诊断敏感性优于常规心电图。

2.并发症筛查

（1）机械性并发症：如室壁瘤（局部室壁变薄、运动消失）、心室游离壁破裂（心包积液突增）、室间隔穿孔（左向右分流信号）。

（2）瓣膜功能障碍：乳头肌缺血可导致二尖瓣反流，彩色多普勒可定量评估反流程度。

（3）心包疾病：急性心梗后可能出现心包炎，超声可检测心包积液及增厚。

优势

1.无创检查：无需注射造影剂或暴露于辐射，尤其适用于肾功能不全或碘对比剂过敏患者。

2.床旁可用性：急性心梗患者病情危重时，可于床旁快速评估心功能及并发症。

3.成本效益：相比心脏MRI或冠状动脉CTA，超声心动图检查费用更低，且可反复进行以监测病情变化。

冠心病患者进行超声心动图检查的注意事项

检查前准备

1.无需空腹，但需避免剧烈运动：超声心动图检查前可正常进食，但需避免剧烈运动，保持身体稳定，以确保检查结果的准确性。

2.着装要求：穿着宽松上衣，方便暴露胸部进行检查。女士应避免穿连衣裙或连体裤，以免穿脱不便或身体过度暴露。

3.携带既往资料：携带以往的超声心动图报告、心电图、冠脉造影和冠脉CTA报告等，便于医生对比病情变化，更全面地了解心脏状况。

4.告知病情变化：若近期身体状况有改善或加重，或有特殊不适（如胸痛、呼吸困难等），需及时告知检查医生，以便医生在检查过程中重点关注相关区域。

5.药物调整：某些药物（如硝酸甘油）可能影响检查结果，需遵医嘱提前停用或调整用药方案。

6.儿童特殊准备：无法配合的儿童需在医生指导下服用镇静剂，确保检查顺利进行。

检查中配合

1.体位调整：根据检查需要，患者需取左侧卧位（30-45度）或仰卧位，左臂上举放置于头侧，膝关节微屈以提高稳定性，有助于增加心脏显像清晰度。

2.保持静止：检查过程中避免说话、移动身体或使用手机，以免干扰超声信号，影响图像质量。

3.配合呼吸指令：在特定切面图像采集时，需按医生要求屏气或保持平静呼吸，以获得更清晰的心脏图像。

4.观察屏幕：患者可观察屏幕上的心脏图像，了解自身心脏情况，如有异常或疑问，可及时向医生询问。

检查后注意事项

1.正常活动：检查后一般可立即恢复日常活动，无需特殊限制，但需注意避免剧烈运动，以防身体不适。

2.报告解读：超声报告需由专业医生解读，结合临床症状综合判断病情。患者应认真听取医生的意见和建议，并妥善保管检查结果报告。

3.定期复查：根据医生建议定期复查，动态监测心脏结构和功能变化，以便及时调整治疗方案。

4.症状观察：若检查后出现心慌、胸闷等不适，需及时告知医生，以便进行进一步评估和处理。

总结

超声心动图通过全面评估心脏结构、功能及血流动力学异常，为冠心病患者提供从诊断到治疗监测的全程管理依据。其无创、便捷、可重复的特点，使其成为入院检查中不可或缺的工具，有助于医生制定个体化治疗方案并改善患者预后。