新生命降临带来喜悦，可新生儿黄疸常让家长犯难。不少家长认为照蓝光能解决黄疸问题，实则不然，“照蓝光就够了吗”这一问题需深入探讨。新生儿黄疸是什么

新生儿黄疸是新生儿时期因胆红素代谢异常，导致血中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的常见病症。胆红素由红细胞衰老破坏产生，正常经肝脏转化为结合胆红素后随胆汁排出。但新生儿肝脏功能不完善、红细胞破坏多，易使胆红素堆积引发黄疸。黄疸分为两类：生理性黄疸通常情况良好，足月儿多在出生2-3天出现，2周内消退；早产儿3-5天出现，最长可至3-4周消退。病理性黄疸则表现为出现早（24小时内）、程度重、持续久（足月儿超2周、早产儿超4周）、退而复现或结合胆红素值异常，需及时干预。

照蓝光的原理和作用

照蓝光是治疗新生儿黄疸的常用且有效的方法，其原理是利用特定波长的蓝光照射宝宝的皮肤，使皮肤表层的未结合胆红素转变为水溶性的异构体，然后通过胆汁和尿液排出体外，从而降低血中胆红素水平。

照蓝光治疗相对安全、有效，操作也较为简便。通常会将宝宝放入光疗箱中，遮盖眼睛和会阴部等重要部位，以保护这些部位不受蓝光损伤。一般每天照射8-12小时，根据宝宝黄疸的严重程度和胆红素下降情况，可能需要连续照射数天。

照蓝光并非万能

   1.不能解决所有病因

照蓝光虽能降低血清胆红素水平，却无法根除黄疸病因。如新生儿溶血病由母婴血型不合引发免疫性溶血，照蓝光仅缓解症状，需配合换血疗法、使用免疫球蛋白等针对溶血治疗，否则黄疸易反复；新生儿感染致肝功能受损引发的黄疸，若不积极抗感染，仅靠照蓝光也难以彻底消退。

2.可能存在不良反应

照蓝光虽然相对安全，但也可能出现一些不良反应。比较常见的是皮疹，一般在光疗开始后数小时出现，表现为红色斑丘疹，多分布在面部、颈部和躯干部，通常症状较轻，光疗结束后可逐渐消退。此外，还可能出现发热、腹泻等症状。发热可能与光疗箱内温度过高或宝宝对光热不耐受有关；腹泻则是因为蓝光分解产物刺激肠道蠕动增加所致，大便次数增多，性状变稀，但一般不影响宝宝的生长发育，光疗结束后也会自行缓解。

3.不能替代其他治疗措施

对于一些严重的病理性黄疸，照蓝光可能只是辅助治疗手段，需要结合其他治疗方法。比如，当宝宝血清胆红素水平极高，达到换血指征时，换血疗法是快速降低血清胆红素、防止胆红素脑病发生的有效方法。换血疗法可以换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；同时换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病。此时，照蓝光不能替代换血疗法，只能作为配合治疗。

新生儿黄疸的其他治疗方法

1.药物治疗

肝酶诱导剂

肝酶诱导剂可以诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，增加肝脏结合胆红素的能力，从而促进胆红素的排泄。

益生菌

新生儿肠道内正常菌群尚未建立，胆红素在肠道内重吸收增加。益生菌可以调节肠道菌群，促进肠道蠕动，减少胆红素在肠道内的重吸收，有助于降低血清胆红素水平。

人血白蛋白或免疫球蛋白

对于新生儿溶血病等情况，人血白蛋白可以与游离胆红素结合，减少游离胆红素透过血-脑屏障进入中枢神经系统的风险；免疫球蛋白则可以封闭抗体，减轻溶血反应，降低血清胆红素水平。

2.病因治疗

针对引起黄疸的不同病因进行治疗。如果是新生儿感染引起的黄疸，需要使用抗生素进行抗感染治疗，根据感染的病原体种类和药敏试验结果选择合适的抗生素。如果是先天性胆道闭锁等先天性畸形引起的黄疸，可能需要外科手术治疗，以恢复胆汁的正常排泄通道。

3.一般治疗

加强喂养对于新生儿黄疸的治疗也很重要。充足喂养可以促进宝宝排便，增加胆红素的排泄。母乳喂养的宝宝应按需哺乳，保证每天有足够的奶量摄入；配方奶喂养的宝宝也要注意喂养量和喂养次数。同时，要注意给宝宝保暖，避免宝宝受凉，因为寒冷可能会导致宝宝体内血液循环减慢，影响胆红素的代谢和排泄。

家长在宝宝黄疸期间的注意事项

1.密切观察黄疸变化

家长要密切观察宝宝皮肤黄染的程度和范围，以及黄疸出现和消退的时间。可以用手指轻轻按压宝宝的皮肤，观察按压部位皮肤的颜色变化，如果按压后皮肤颜色恢复较慢，或者黄疸颜色逐渐加深、范围扩大，应及时带宝宝到医院就诊。

2.配合医生治疗

如果宝宝需要照蓝光治疗，家长要积极配合医护人员，按照要求给宝宝做好遮盖眼睛和会阴部等防护措施。在宝宝照蓝光期间，要关注宝宝的反应和表现，如有异常及时告知医护人员。同时，要按照医生的嘱咐给宝宝按时服药，定期带宝宝到医院复查血清胆红素水平。

3.保持宝宝舒适

给宝宝创造一个安静、舒适的环境，让宝宝能够充分休息。在宝宝黄疸期间，宝宝的皮肤可能会比较敏感，要注意给宝宝选择柔软、透气的衣物和尿布，避免摩擦宝宝的皮肤。

结论

新生儿黄疸的治疗不能仅仅依赖照蓝光。虽然照蓝光是降低血清胆红素水平的有效方法，但对于不同的病因和病情，需要采取综合的治疗措施。家长要了解新生儿黄疸的相关知识，密切观察宝宝的情况，积极配合医生的治疗，这样才能让宝宝尽快恢复健康。