一、泡沫尿的成因：哪些情况会让尿液 “起泡泡”？

尿液是人体代谢废物的水溶液，正常呈淡黄色、透明状，表面张力低，偶有少量泡沫且很快消散。以下情况会使泡沫增多：生理性泡沫尿与生活习惯有关，喝水少致尿液浓缩、溶质浓度升高，剧烈运动后代谢废物增多，男性站立排尿冲击力大混入空气，摄入过多高蛋白食物致含氮废物增加。这类泡沫量少、大小不均，数分钟内消失，无其他不适。非肾源性病理因素也会引发泡沫尿，泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎）时，细菌改变尿液酸碱度，分泌物增加表面张力，形成持久泡沫，常伴尿频、尿急、尿痛；糖尿病患者尿中葡萄糖升高，改变渗透压，可能出现泡沫较大且消散慢的泡沫尿，需查血糖确认。此外，排尿容器残留洗涤剂等，尿液与之混合产生泡沫属化学反应，与肾脏无关。

二、蛋白尿的 “真面目”：肾脏受损的 “警报器”

尿液中蛋白质超正常范围（尿常规尿蛋白阳性或 24 小时尿蛋白定量超 150mg）即蛋白尿，是肾脏滤过功能受损表现。与普通泡沫尿不同，蛋白尿泡沫细密持久，因其蛋白质表面活性强，改变尿液表面张力使气泡不易破裂，放置十几分钟甚至半小时不消散。

伴随症状可作为判断线索。生理性泡沫尿无其他不适，而蛋白尿是肾脏疾病“前哨”，可能伴有水肿（晨起眼睑、下肢浮肿）、乏力、血压升高等症状。若尿色变深、夜尿增多，需警惕肾小球肾炎、糖尿病肾病等。

蛋白尿形成机制与肾脏结构相关。健康时，肾小球滤过膜阻止大分子蛋白质漏出，肾小管重吸收少量小分子蛋白质，尿液中蛋白质极少。当肾小球滤过膜受损或肾小管重吸收功能下降，蛋白质大量进入尿液形成蛋白尿，不及时干预可能进展为慢性肾病、肾功能衰竭。

三、科学分辨：从观察到检查的 “三步法”

面对泡沫尿，可按以下步骤初步判断是否为蛋白尿：第一步，观察泡沫形态与消散时间。排尿后，若泡沫粗大、大小不一且 5 分钟内明显减少，多为生理性；若泡沫细密均匀且半小时后仍较多，需警惕蛋白尿。第二步，排除干扰因素。回忆近期有无剧烈运动、高蛋白饮食、发热等可能导致一过性蛋白尿的情况（去除诱因可恢复），并检查排尿容器是否清洁，排除化学因素影响。第三步，及时就医检查。若泡沫尿持续超 3 天，或伴有水肿、乏力等症状，应尽快做尿常规检查，筛查蛋白尿最简便的方法是留取中段尿进行检测。若检测结果呈阳性，需进一步做 24 小时尿蛋白定量等检查以明确原因。需要强调的是，单次尿常规异常不能确诊肾病，剧烈运动、发热、月经期等可能导致一过性蛋白尿，需在身体状况平稳后复查。多次检查结果呈阳性且排除生理因素后，才考虑为病理性蛋白尿。

四、应对策略：不同情况的处理方法

根据泡沫尿性质，应对方式不同：生理性泡沫尿无需特殊治疗，调整习惯即可，每日饮水1500 - 2000ml，均衡饮食、减少短期内大量高蛋白摄入，排尿避免过度用力，通常泡沫尿会自行消失。非肾源性病理性泡沫尿需针对病因治疗，如泌尿系统感染用抗生素，糖尿病患者控制血糖，及时干预，泡沫尿会随原发病好转而缓解。蛋白尿治疗围绕肾脏保护，先明确病因，如肾小球肾炎用免疫抑制剂，糖尿病肾病强化血糖血压管理，高血压肾损害控制血压（低于130/80mmHg）；患者需低蛋白饮食（每日每公斤体重0.8 - 1.0g优质蛋白），避免劳累和肾毒性药物，定期监测肾功能和尿蛋白。

五、定期筛查：守护肾脏健康

肾脏是 “沉默的器官”，早期损伤常无症状，蛋白尿可能是唯一信号。我国慢性肾病患病率约 10.8%，不少患者因体检发现蛋白尿确诊。因此，定期体检很重要：

普通人群每年一次尿常规；高血压、糖尿病患者每 3-6 个月查尿常规和肾功能；有肾病家族史者更需警惕，尽早筛查。

总之，泡沫尿不全是肾脏 “求救信号”，但也不能忽视。学会观察泡沫，及时检查、明确原因，才能保护肾脏，既不盲目恐慌，也不延误病情。肾脏健康，藏在对尿液细节的关注中。