作者:​邹春燕  单位:中山大学附属第一医院广西医院  发布时间:2025-06-24
522

来到医院,医生往往会让病患先做心电图,最终形成心电图报告单,上边有复杂的曲线,大多数人看不懂,跳跃的曲线,陌生的术语,或许只有专业医生才能知道其背后的奥秘,那么心电图报告单上的曲线,到底有多少秘密呢?下面让我们一探究竟。

心脏的电语言:心跳是怎样呈现出来的

心脏是每个人的动力机器,任何一次搏动,都是对“生物电”的最好诠释,而电活动,恰恰是心电图最为关注的。在心脏中,潜伏着专门的“发电站”:窦房结,可将启动信号规律地发出,电流在经过心肌时,会有特别微弱的电压变动,这时候心电图机会特别敏感地去把握这些不易察觉的搏动,最终这些极为独特的波形图会在方格纸上呈现出来,这就是我们拿到手里但却看不懂的心电图报告单!

关键波形和间期剖析:让我们了解秘密符号

P波:标志着心房启动

形态为小且圆钝的波形,对心房肌在电流刺激下形成的兴奋与收缩整个过程进行记录。P波正常,则说明信号由窦房结源起。如果P波形态异常或者消失,或者频率过慢、过快,提示心房有结构问题或者心律失常等。

心房到心室的“传导时间”:PR间期

从P波起点至QRS波群起点(两者水平距离)。一旦测得窦房结发出的电流信号,先经过心房,再经过房室结,最终到达心室。传导正常不会遇到阻碍,否则说明不正常。如果PR间期超过0.2秒,说明房室在传导上存在阻滞现象,信号可能在房室被阻断或者延迟。间期过短,也说明出现异常传导捷径,常见如预激综合征。

QRS波群:心室收缩的强音

常见形态为尖锐、高大且形态较为复杂的组波。说明电流在心室中传播非常快,能够实现心室同步收缩,这就是我们能够感知到的心跳,还可实现血液的正常泵出。宽度主要是对心室电兴奋传导实际速度的有效反映。时间超过0.12秒即过宽,说明心室传导阻滞或者延迟。特定形态出现,可能表示心肌梗死或者说明心律失常起源于心室,也可能心室肥厚。

ST段:心室收缩后的“平台期”

从QRS波群终点(J点)到T波起点之间的平直距离。这种情况下,心室肌恰好处于去极化状态,尚未进入复极化状态,理论上以基线水平为主。出现异常,说明心肌缺血,难以有效供血等。ST段压低,说明心内膜下存在心肌缺血,而ST段抬高,说明存在透壁性心肌缺血或者损伤,患者可能存在心肌梗死情况。即使在形态上发生改变,常见如下斜型压低或者水平型压低,都有着非常强的临床诊断意义。

T波:心室恢复的“平静期”

形态为宽且圆钝的波,表示心室肌整个复极化过程,心肌细胞从最初的兴奋状态转变为静息状态。如果出现高耸T波,则预示高钾血症或者心肌缺血,低平/倒置T波,则可能存在心肌劳损或受其他药物影响。必须要与具体的临床检查结合。

QT间期:心室一整次电活动的“总耗时”

从QRS波群起点到T波终点的距离,包括了心室从最初兴奋到最终静息的全部时间。QT间期出现延长,则预示着较高风险,可能诱发较为严重的心律失常。“总耗时”延长的原因较为复杂,常见有电解质紊乱或者药物副作用等。

如何做到1分钟快速了解心电图报告单

通常从以下方面进行尝试:首先,看心率,主要分为心率过快或者过慢,每个年龄段的标准都不一样,成人静息心率通常控制在每分钟60次到100次。其次,看心律,最为理想的结果为窦性心律。“窦性心动过速/过缓”,则说明虽然起源正常,但在速度上有异常情况。常见异常情况包括心房颤动、异位心律或者心房扑动等。再次,看ST-T改变。判断是否存在心肌缺血或损伤,这是最直接的信号,出现“ST段抬高/压低”、“T波高尖/低平/倒置”等,如果伴有胸痛、胸闷等症状,则要及时就医。最后,心电图报告单上的重要提示必须要格外关注,通常是问题的直接告知或提示。

心电图报告单内容丰富,必须掌握其中的奥秘,才能了解心脏等相关情况,对疾病的诊断和治疗都有着重要意义。

 分享到微信
 分享到微博
 分享到QQ
点击收藏 
热点文章
2025-11-07
来源:新疆克州人民...
2025-08-06
来源:山东省康复医...
2025-07-30
来源:廉江市妇幼保...
2025-07-01
来源:广州市番禺区...
2025-06-24
来源:娄星区花山街...
2025-07-24
来源:宁乡市灰汤中...
2025-11-28
来源:湛江中心人民...
2025-06-27
来源:东莞市长安镇...