吞咽障碍在老年卒中患者、帕金森患者等群体中颇为常见，若居家进食时操作不当，极易引发误吸，甚至导致肺炎。通过科学地调整进食细节，能够大幅降低此类风险。以下这些安全进食的妙招，将专业医疗标准转化为家庭中可实际操作的具体方案，让居家照护工作更加安心。

环境与工具：安全进食的基石

环境安静光线足。就环境而言，进食时需保持安静且光线充足。要关闭电视、减少周围的交谈，因为这些外界干扰容易让老人分心，使其无法专注于吞咽动作，增加误吸的可能性。同时，充足明亮的光线能让照护者清晰地观察到食物的性状，比如食物是否有过硬的颗粒、是否符合软烂的要求等，也能及时留意老人的进食状态，如是否有吞咽困难、呛咳的迹象等。

改造适老餐具。在餐具改造方面，专为老人设计的适老餐具能起到关键作用。选择浅而小的长柄勺，避免一次舀取过多食物；长柄设计则便于老人握持，尤其是对于手部活动不太灵活的老人来说，能减少进食时的不便。缺口杯也很实用，杯口采用30°斜切设计，老人喝水时无需仰头，降低了因仰头动作导致食物或液体误入气管的风险。若老人手部力量不够，不能固定碗时，可加用防滑垫或底部带有吸盘的碗，以预防舀食物时翻倒餐具。

体位调整：关键防误吸步骤

体位调整是防止误吸的关键步骤，正确的体位能为安全进食提供重要保障。对于能够坐立的老人，喂食时身体坐直呈90°，有助于食物顺利进入食道，减少在咽喉部滞留的概率。而对于需要卧床的老人，宜采取健侧卧位，将床头摇高至≥30°，并用2个枕头垫在背部（偏瘫患者需健侧朝下），以此减少反流和误吸的发生。喂食者位于老人健侧，与老人同高，保持良好的视线接触，利于沟通。需要特别强调的是，绝对禁止让老人平躺进食！因为平躺时，食道与气管处于近乎平行的位置，食物非常容易误入气管，引发严重的呛咳甚至窒息。

食物改造：家庭版分级实践

按照国际吞咽膳食标准（IDDSI），可在家中进行以下分级操作：

液体：用增稠剂配合量勺搅拌，达标检测方法为倒置勺子时，液体呈蜂蜜慢滴状，常见的有蜂蜜状果汁、牛奶等。

细泥：用搅拌机将食材打至无颗粒状态，达标检测为倒置时不滴落，比如南瓜泥、芝麻糊等。

细馅：把食材切碎成米粒大小，用勺背能轻松压扁，像碎肉粥、豆腐羹都属于这类。

软食：用筷子轻压就能变烂，且无硬芯，蒸蛋羹、炖冬瓜块都是不错的选择。

需要避开的危险食物有：

干硬类：如坚果、饼干，容易划伤食道或导致吞咽困难。

黏牙类：像年糕、汤圆，可能黏在咽喉部引发误吸。

混合质：例如汤泡饭、珍珠奶茶，食物和液体混合，增加误吸风险。

进食技巧与餐后护理

1.慢字当头三原则

量少：每勺食物不超过 1/3 勺（约 5ml），避免一次进食过多导致呛咳。

速缓：要确认老人完全吞咽后再喂下一口，可通过观察喉结移动来判断。

时控：单次进食时间不超过40分钟，防止老人过度疲劳。

2.餐后“30+3”关键护理

保持进食时的体位30分钟，防止食物反流。

进食后3分钟内清洁口腔，重点清洁颊部与舌根，避免食物残留。

危险信号：出现立即就医！

此外，要警惕一些危险信号，一旦出现这些情况，需立即送老人就医。在进食过程中，如果老人突然出现呛咳、面色发紫，这可能是食物误入气管导致窒息的表现，情况紧急，需及时处理。进食后，老人声音嘶哑像含痰，或呼吸时带有呼噜声，可能是食物残留于咽喉部或气道，有引发感染的风险。若后期出现反复低烧、呼吸急促等症状，可能是误吸引发了肺部感染，需尽快就医接受专业治疗。

居家照护三字经

环境静，光线明；餐具专，防呛哽。

坐直身，慢吞咽；食分级，避雷区。

餐后等，清口腔；有异状，速就医。