在重症监护病房（ICU），疼痛是重症患者常见却易被忽视的 “隐形折磨”。精准识别并缓解疼痛，既是人道主义关怀的体现，更是影响治疗效果与预后的关键。重症患者的疼痛更为复杂隐匿，多数因气管插管、镇静用药无法清晰表达，疼痛可能源于原发疾病、治疗操作，或长期卧床引发的压疮、肌肉痉挛等。

重症患者的疼痛比普通患者更复杂隐匿。因病情严重，许多患者需气管插管、用镇静药物，无法清晰表达疼痛，识别难度大，如同破解无明确提示的密码。其疼痛来源多样，可能是严重创伤、大面积烧伤等原发疾病致组织损伤，也可能是机械通气导管刺激、频繁静脉穿刺等治疗操作引发，还可能因长期卧床出现压疮、肌肉痉挛导致。

护士需通过系统细致的评估体系精准破译 “疼痛密码”，国际常用疼痛评估工具可提供参考：能简单沟通的患者，用数字评价量表（NRS），以 0-10 分标记疼痛程度（0 分为无痛，10 分为最剧烈疼痛）；无法言语的患者，依赖行为疼痛评估量表（BPS）和重症监护疼痛观察工具（CPOT）。

BPS 从面部表情（如皱眉、眼睑紧闭）、肢体运动（如躁动、被动活动抵抗）、呼吸机顺应性（如人机对抗、呼吸频率加快）评分；CPOT 侧重观察面部表情（如下颌紧张）、身体活动（如手指蜷缩）、肌肉紧张度（如上肢强直）、通气顺应性或发声等，以此判断疼痛。

经验丰富的护士深知，仅仅依靠评估量表是不够的，还需要结合患者的个体情况进行综合判断，如同在密码破译中结合上下文语境。他们会密切关注患者的生命体征变化，疼痛往往会导致心率加快、血压升高、呼吸频率改变、血氧饱和度下降等。但要注意的是，一些老年患者或服用降压药、镇静药物的患者，疼痛时生命体征可能不会出现明显波动，这就需要护士更加细致地观察。同时，护士还会了解患者的病史，比如既往是否有慢性疼痛病史、对疼痛的耐受程度如何，这些信息都能为疼痛评估提供重要线索。

在破译了重症患者的“疼痛密码”后，缓解疼痛的工作便随之展开，这同样是一项需要精准施策的系统工程。药物治疗是缓解疼痛的主要手段，护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，承担着重要责任。阿片类药物如吗啡、芬太尼等是治疗中重度疼痛的常用药物，护士需要根据患者的疼痛评分、身体状况、肝肾功能等，严格按照医嘱精准给药。同时，密切观察药物的疗效和不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐、便秘等，及时与医生沟通调整用药方案。

除了药物治疗，非药物干预措施在疼痛缓解中也扮演着不可或缺的角色。舒适的体位护理就是其中重要的一环。护士会定期为患者翻身、调整体位，避免局部组织长时间受压，减轻肌肉紧张和关节疼痛。对于需要机械通气的患者，合理调整呼吸机参数，减少人机对抗，也能有效降低因通气不畅带来的疼痛。

物理治疗手段也能为疼痛缓解助力。如冷敷可以减轻创伤部位的肿胀和疼痛，热敷则能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛引起的疼痛。对于一些因管道刺激导致的疼痛，护士会妥善固定各类导管，避免其移动和牵拉，同时做好管道护理，保持通畅，减少感染等并发症带来的额外疼痛。

人文关怀在疼痛管理中同样具有不可替代的作用。重症患者往往处于高度应激和恐惧状态，这种不良情绪会放大疼痛感受。护士通过温柔的语言安慰、轻柔的操作动作、适时的肢体接触（如握住患者的手），为患者营造一个安全、温暖的治疗环境，帮助他们缓解紧张情绪，从而减轻疼痛感。

需注意的是，疼痛管理是动态过程，护士需持续评估干预。在患者病情发展过程中，疼痛的原因、程度、性质可能发生变化，这要求护士具备敏锐的观察力与快速的反应能力，及时捕捉疼痛“密码”的变化并调整护理措施。

例如，严重颅脑损伤患者在治疗初期，会因脑水肿、手术创伤而剧烈疼痛，护士可通过观察肢体躁动、血压升高等表现，配合医生使用镇痛药物；病情稳定后，若因长期卧床出现压疮疼痛，护士则加强皮肤护理、调整翻身频率，结合物理治疗缓解疼痛。

如今，重症患者疼痛的精准识别与缓解已成为衡量护理质量的重要指标。ICU护士凭借专业知识、细致观察与耐心护理，破解疼痛“密码”，为患者驱散痛苦，守护其生命尊严与希望。