不少人出现尿频、尿痛等不适时，第一反应是去做尿常规检查。这张小小的化验单看似简单，却藏着泌尿系统健康的关键密码。但很多人拿到报告只会看“阴性”或“阳性”，既不清楚异常指标意味着什么，也容易忽视那些没有症状却暗藏危机的指标。

化验单里藏线索，三类指标别忽视

尿常规检查包含十余项指标，其中白细胞、红细胞、细菌学检查这三类指标，是提示泌尿系统异常的核心信号，每一项异常都可能指向不同的健康问题。

1.白细胞：感染的“信号灯”

正常尿液中白细胞极少，离心尿每高倍视野不超过5个。超过则为“白细胞尿”，多提示尿路感染。从膀胱炎等下尿路感染，到肾盂肾炎等上尿路感染，均可能出现白细胞升高。下尿路感染常伴尿频、尿痛，上尿路感染还会有发热、腰痛，需结合症状排查感染部位。

2.红细胞：黏膜损伤的“警示标”

正常尿液仅偶尔见红细胞，离心尿每高倍视野超3个即为“镜下血尿”，肉眼血尿提示出血量更大。红细胞升高多因尿路黏膜受损，如感染、充血、出血，或结石划伤黏膜。无痛性血尿可能是泌尿系肿瘤早期信号，即便无症状，也需超声、CT进一步检查。

3.细菌学检查：致病菌的“侦察兵”

尿常规细菌指标或清洁中段尿培养，是揪出尿路致病菌的关键。若清洁中段尿培养菌落数≥10^5CFU/ml，即便无不适，也可能是“无症状菌尿”。此情况多见于老年女性、糖尿病患者等，多数无需立即用药，但孕妇必须治疗，否则可能引发严重风险。

没症状也危险，两种隐匿情况要当心

1.无症状脓尿：别盲目用抗生素

无症状脓尿表现为尿常规白细胞升高，患者无尿频、尿痛等不适，且尿细菌培养阴性。首先需排除标本污染，如女性留尿未清洁外阴致白带中的白细胞混入。若复查仍异常，需通过泌尿系超声排查结石、肿瘤等问题，盲目用抗生素无效还可能致细菌耐药。

2.无症状菌尿：特定人群需警惕

无症状菌尿是尿液培养出致病菌但患者无不适。健康非妊娠女性、无基础疾病老年人多无需治疗，免疫力可维持菌群平衡。但孕妇及拟做泌尿外科手术者需重视，前者有孕期风险，后者术前菌尿可能致术中细菌扩散引发感染，需遵医嘱预防性用药。

结果正常仍不适？这些病因要排查

有些患者明明有尿频、尿痛等不适，尿常规结果却显示正常，这并不意味着“没病”，可能是其他病因导致，需结合症状进一步排查。

1.男性：警惕前列腺炎

男性出现尿频、尿急、尿痛，但尿常规正常，需优先考虑前列腺炎——尤其是慢性非细菌性前列腺炎，占前列腺炎的70%以上。这类疾病的病因复杂，可能与久坐、饮酒、性生活不规律、免疫因素相关，尿常规通常无明显异常，需通过前列腺液检查、超声等明确诊断，治疗以改善症状、调整生活方式为主。

2.女性：留意尿道综合征与妇科问题

女性出现尿路刺激症状但尿常规正常，可能是“尿道综合征”——患者尿频、尿急、尿痛明显，但查不到真性菌尿，多与尿道功能不协调、精神紧张、过敏（如卫生用品过敏）相关。此外，妇科疾病如阴道炎、宫颈炎也可能引发类似症状，炎症分泌物刺激尿道口，导致尿频、尿痛，需通过妇科检查排除相关问题。

3.不分性别：排查间质性膀胱炎与早期结石

间质性膀胱炎是常见诱因，病因不明，可能与膀胱黏膜屏障受损有关。患者除尿频、尿痛，还伴下腹痛，排尿后疼痛暂时缓解，尿常规多无异常，需通过膀胱镜确诊。尿路结石早期或较小者，症状轻且尿常规正常，需超声或CT排查。

尿常规检查是守护泌尿系统健康的“第一道防线”，它既能提示明显的感染、结石，也能暴露隐匿的肿瘤风险。解读报告时，不能只看“阴性”“阳性”，更要结合自身症状、年龄、基础疾病等综合判断——有症状时重视指标异常，无症状时警惕隐匿问题，结果正常却不适时也别忽视。最重要的是，拿到报告后不要自行判断用药，尤其是抗生素的使用需严格遵医嘱。定期体检时主动纳入尿常规检查，出现不适及时就医，才能让尿液里的“隐形杀手”无所遁形，真正守护好泌尿系统健康。