胆管手术是治疗胆总管结石、胆管肿瘤等疾病的常见方法，术后放置的T型引流管（简称T管）如同一条“生命通道”，既能引流胆汁减轻胆道压力，又能支撑胆管防止狭窄。然而，这根细长的塑料管需要患者和家属共同精心呵护。下面将从日常护理要点、异常情况识别、特殊场景应对三个方面，用通俗易懂的语言为您详细讲解T管护理知识。

一、日常护理三部曲：固定、清洁、活动

胆管术后带T管患者的日常护理，需牢记“固定、清洁、活动”三部曲。首先是妥善固定防脱落，术后早期（2周内）窦道未形成，T管滑脱会引发致命性胆汁性腹膜炎。护理时，要用医用胶布将管道外露部分“十字形”固定在腹部皮肤；卧床时，把引流袋挂在床边低于腋中线处；活动时，用别针将引流袋固定在衣角，防止管道晃动牵拉；同时选择宽松棉质衣物，避免衣物摩擦致管道移位。清洁消毒也不容忽视，每日需用络合碘棉球以管道出口为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤3次，消毒范围直径达10厘米。若敷料被胆汁浸湿，要立即更换并涂抹氧化锌软膏保护皮肤。引流袋每周更换2次（抗反流袋每周1次），更换时先用血管钳夹闭管道近端，防止胆汁逆流感染，曾有患者因自行更换操作不当引发肝脓肿。适度活动可促进康复，术后2周内可以轻微下床活动，可进行踝泵运动预防深静脉血栓；2周后可在家属陪同下室内散步，每日3次，每次10分钟。要避免突然弯腰、提重物（超过5公斤）、用力排便等增加腹压的动作，有退休教师术后第5天擅自打扫卫生致T管移位，引发胆汁性腹膜炎，经急诊手术才转危为安。

二、异常信号灯：这些情况必须立即就医

胆管术后带T管的患者，要警惕这些异常信号，一旦出现必须立即就医。首先是管道危机四重奏：若管道完全滑出体外，切不可自行回纳，应马上用无菌纱布覆盖伤口，保持平卧位前往医院，曾有患者用棉签塞回管道，引发肠道细菌逆行感染导致败血症；若管道外露长度比术后记录增加超2厘米，提示可能向腹腔内滑脱；挤压管道无阻力感、24小时无胆汁引出且伴腹痛发热，说明管道严重堵塞；管道突然断裂多发生在连接处，此时要立即用止血钳夹闭近端，防止胆汁外漏。其次是生命体征警报：体温持续＞38.5℃伴寒战，可能是胆道感染；脉搏＞100次/分且血压下降，要警惕感染性休克；皮肤巩膜黄染进行性加重，提示胆道梗阻未解除。最后是胆汁异常三联征：引流液呈鲜红色且1小时＞100毫升，是胆管出血信号；胆汁浑浊伴恶臭味且白细胞＞10×10⁹/L，需紧急抗感染；引流液中有气泡，提示肠道细菌逆行感染。

三、特殊场景应对指南

胆管术后带T管的患者，在日常生活里遇到特殊场景时，必须格外留意，做好周全应对，以保障身体顺利恢复。沐浴时，防水工作至关重要。要采用“防水三件套”来保护伤口与T管：先在管道出口处稳稳贴上防水敷贴，为伤口筑起第一道防线；接着覆盖一层保鲜膜，进一步隔绝水分；最后用胶布仔细密封边缘，确保无任何缝隙，让水无机可乘。同时，要严格控制淋浴时间，5分钟以内为宜，水温也不得超过40℃，防止高温刺激伤口。更要坚决杜绝盆浴、桑拿等会让伤口长时间浸水的行为，避免细菌侵入引发感染。饮食调理同样不容忽视。术后1周内，患者的消化功能较弱，应以低脂流食为主，像清淡的米汤、易消化的藕粉、富含维生素的果汁等都是不错的选择，能为身体补充营养，又不会给肠胃造成负担。之后，可逐渐过渡到低脂半流食，如软糯的粥、爽滑的烂面条、鲜嫩的蒸蛋等。要严格避免食用产气食物，如豆类、洋葱，它们会在肠道内产生大量气体，引起腹胀不适；也要远离刺激性食物，如辣椒、酒精，曾有患者术后第3天没忍住偷吃炸鸡，结果胆汁分泌激增，导致管道堵塞，给身体带来极大痛苦。

四、结论

胆管术后带T管患者，日常需精心护理，遵循固定、清洁、活动三部曲，并对沐浴、饮食、睡眠等特殊场景做好针对性应对。更要密切留意管道状况、生命体征及胆汁情况，一旦出现管道异常、生命体征警报、胆汁异常等，务必第一时间就医。