脑卒中（俗称“中风”）是我国居民健康的“头号杀手”，具有高发病率、高致残率、高复发率的特点。数据显示，首次脑卒中后1年内复发率高达17.1%，5年内复发率超过40%。许多患者出院时虽症状缓解，但血管病变并未彻底修复，此时若放松警惕，复发风险将大幅增加。

1.识别复发信号

脑卒中复发并非毫无征兆，身体会通过一系列症状发出“警报”。如下：

突发一侧肢体麻木无力、口角歪斜、言语不清，或原有偏瘫症状加重，可能是脑部供血再次受阻的信号。

视力模糊、视野缺损甚至短暂失明，可能与视网膜动脉栓塞或脑部视觉中枢受损有关。

记忆力减退、注意力不集中，或出现焦虑、抑郁等情绪波动，可能是脑细胞功能进一步受损的表现。

头晕、行走不稳、频繁跌倒，提示小脑或脑干功能异常。

饮水呛咳、进食费力等吞咽困难症状，易引发吸入性肺炎，需高度警惕。

若出现上述症状，需立即拨打急救电话，争取在发病4.5小时内进行溶栓治疗。

2.揪出复发元凶

脑卒中复发，根源多在于基础疾病未得到有效管控。

高血压堪称脑血管破裂或堵塞的“导火索”，血压波动会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。建议将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病患者需更低（130/80mmHg），降压首选ACEI或ARB类药物，既能降压又护血管。

高血脂是动脉粥样硬化的“元凶”，低密度脂蛋白胆固醇沉积形成斑块，致血管狭窄堵塞，需将LDL-C降至1.8mmol/L以下，常用他汀类药物，必要时联合依折麦布。糖尿病患者血糖波动加速血管病变，糖化血红蛋白应控制在7%以下，首选二甲双胍，同时注意饮食运动。

房颤患者血液易淤滞形成血栓，引发心源性栓塞，需长期抗凝治疗。颈动脉狭窄超70%时，斑块脱落风险大增，需评估手术指征以预防脑梗。

3.科学治疗

科学治疗是预防脑卒中复发、促进患者康复的核心环节。

（1）药物治疗是预防复发的基石

非心源性脑卒中患者要长期服用阿司匹林或氯吡格雷，抑制血小板聚集、预防血栓形成。合并房颤或心源性栓塞的患者，需用华法林或新型口服抗凝药，严格遵医嘱用药并定期监测凝血功能，防止出血或血栓。神经保护药物如艾地苯醌等，可改善脑代谢、促进神经功能恢复，但要在医生指导下使用。

（2）康复训练是重塑大脑功能的关键

运动功能训练采用神经发育疗法恢复肢体能力；言语康复用特定方法重建语言功能；吞咽训练改善吞咽反射；认知训练提升认知能力。

康复训练需在发病后24-48小时内启动，持续至少6个月，早期介入能显著提高生活自理能力、降低致残率，患者及家属要积极配合制定并坚持个性化训练计划。

4.长期管理

（1）饮食管理是脑卒中患者长期健康的基础

推荐采用地中海饮食模式，以低盐低脂、优质蛋白、膳食纤维和健康脂肪为特点。每日钠摄入量不超过5克，减少腌制食品、加工肉类的摄入。优质蛋白以鱼类、豆类、禽类为主，减少红肉和动物内脏的摄入。多吃深色蔬菜、全谷物和坚果，补充膳食纤维，促进肠道蠕动，降低胆固醇。增加深海鱼类、橄榄油摄入，补充ω-3脂肪酸，抗炎护脑。

（2）运动需适度有氧，避免极端

推荐快走、游泳、太极拳、八段锦等运动，每周至少150分钟中等强度运动。运动时需注意心率和血压变化，避免剧烈运动导致血压骤升。冬季晨练需注意保暖，防止血管痉挛诱发脑卒中。

（3）心理干预是破除“卒中后抑郁”的重要手段

脑卒中患者抑郁发生率高达40%，表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等。可使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）定期评估，通过认知行为疗法（CBT）、正念训练、家庭支持小组等干预方法，改善病耻感和焦虑情绪，提高生活质量。

（4）智能设备可助力患者管理

电子血压计、血糖仪、智能手环等家用器械，可实时监测生命体征，帮助患者及时调整治疗方案。

（5）积极复查可及时发现风险

每3个月复查颈动脉超声、血脂四项，每年进行头颅磁共振（MRI）评估血管病变，可及时发现复发风险并干预。