说到麻醉，很多病人都觉得“局麻就是一次打针，没有全身麻醉那么危险，就是躺着等着做完手术。”但麻醉护士必须严肃地提醒：局麻并不是“万事大吉”，病人的积极配合，才能保证手术的顺利进行，减少并发症的发生。看起来很简单的局麻，实际上却是医生和病人的精确配合，而这些细节，往往会影响到患者的安全和术后的恢复。

术前沟通是手术合作的前提，也是预防术中发生危险的首要环节。很多病人认为，局部麻醉不需要做太多的准备，所以不愿意透露自己的健康情况，这是一个严重的错误。术前，麻醉护士会对病人的基础疾病、用药史、过敏史以及最近的饮食、睡眠状况等进行全面的了解，其结果对麻醉药的选用及用量的调整具有重要的参考价值。比如，对于长期使用降压药物的病人，手术前是否停止药物治疗以及如何停止，都要严格按照医生的指示进行，如果突然停止药物治疗，会引起手术中血压的大幅波动；如果病人对青霉素有过敏反应，一定要告知医生，避免使用有交叉过敏风险的辅助药物。另外，如果病人有精神紧张、焦虑等情绪，也要进行有效的交流，在医护人员的指导下，进行心理疏导，或者是进行必要的镇静，让病人的情绪平稳下来，防止因为情绪的波动而导致血管收缩，进而影响麻醉效果。

术中体位的配合和知觉的反馈也是非常重要的。由于局麻只能封闭术区疼痛，病人在整个过程中都处于清醒状态，因此术中体位的稳定与否将直接影响到手术的准确性。就拿骨科的上肢手术来说，病人需要平躺，将患肢固定于一种特殊的支架上，如果操作不当，会造成切口移位、损伤血管神经，严重时还会引起出血。所以，在术前，护士要对体位要求进行细致的说明，在手术过程中，病人要严格执行，如果出现肢体麻木、酸胀等不舒服的情况，要用预先设定的眼神和手势来表示，不要随意改变姿势。在此过程中，病人需要对自己的身体感觉做出正确的反应，如果在麻醉区出现剧烈的疼痛、头晕、恶心、呼吸困难等情况，要及时告知医生。有些病人害怕“叫痛会影响到手术”，所以忍着不舒服，却不知道这是麻醉效果不够或者发生了什么并发症的征兆，只有这样，医生们才能更快地做出反应，防止危险扩大。比如，在局麻过程中，会产生“阻滞不全”，也就是局部存在痛感，这时可以通过增加用药或者调节麻醉来减轻，但如果病人不这么做，则会造成手术过程中的痛苦，从而影响手术的体验，同时也会引起心率加速、血压升高等不良反应。

术后及时的观察与配合是保证患者康复的重要步骤。术后病人需要在观察室待0.5—1小时，这段时间要与护理人员配合，观察病人的生命体征，同时对伤口进行反馈。有些病人在手术后急于离去，而忽略了手术后可能发生的一些并发症，如局部血肿、过敏反应、神经损害等。比如，如果局麻部位持续肿胀，皮肤发紫，有可能是因为皮下出血形成了血肿。如果出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等情况，应考虑为麻药过敏反应，需立即进行抢救。另外，术后要注意饮食和活动，比如局部浸润麻醉以后，术后1-2 h可以吃一些清淡的东西，不要吃辛辣的东西；在做四肢手术的时候，一定要在护士的指导下多做一些运动，以利于血液循环，防止静脉血栓的发生。病人不能因为“局部麻醉恢复快”就自作主张，比如手术后马上开车、提重物等，这样会加重伤口的流血或疼痛。

局麻药的安全依赖于“专业技术+病人协作”两方面的保证，稍有疏漏就会引起危险。麻醉护士提醒，病人应该抛弃‘局部麻醉无需重视’的误区，在术前就自己的身体情况进行交流，在术中严格遵循体位要求，及时反馈自己的感受，做好术后的观察和护理，这样才能将风险降到最低，保证手术的成功和早日恢复。医药安全不是小事，每个人的主动合作，都是对自己的健康负责。