“医生，我只是有点感冒，偶尔咳嗽，明天手术应该没问题吧？”术前，麻醉医生经常遇到患者这样的疑问。不少人觉得感冒只是小毛病，不影响手术麻醉，但麻醉医生却往往建议推迟非急诊手术。这究竟是为什么呢？让我们一起探究感冒与全身麻醉之间的风险关系吧。

感冒不只是“小毛病”那么简单

我们常说的感冒，医学上称为急性上呼吸道感染，是一种最常见的疾病。它不仅会引起打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛等不适，还会导致气道黏膜发炎、肿胀和分泌物增多，最重要的是，感冒会使我们的气道变得异常敏感。这种“气道高反应性”在麻醉过程中可能引发一系列问题，包括喉痉挛、支气管痉挛、咳嗽、血氧饱和度下降等呼吸系统不良事件。

感冒遇上全身麻醉为何危险重重

全身麻醉药物会对人体生理功能产生多种影响，当它与感冒相遇时，主要带来以下几方面的风险：

1.气道高反应性：喉痉挛与支气管痉挛

感冒时，你的呼吸道就像“发炎肿胀的水管”，不仅管腔变窄，而且变得异常敏感。麻醉状态下进行气管插管或吸痰操作，可能瞬间引发喉痉挛（嗓子眼紧闭）或支气管痉挛（气管抽筋）。

简单来说，喉痉挛就像你的嗓子被一只大手卡住了，透不过气来；而支气管痉挛则像气管被绳子勒住一样，影响气体进出。这种情况下，患者可能突然憋气、脸色发紫，需要紧急抢救。

研究表明，正常人体上呼吸道病毒感染后的气道反应性增高可持续3-4周，儿童甚至可高达8周以上。

2.分泌物增多，清除能力下降

感冒时呼吸道分泌物明显增多，而麻醉药物会抑制咳嗽反射和气道内纤毛的运动功能。这就意味着：痰液容易堆积在气道和肺部，堵塞呼吸道；可能引发肺不张（部分肺组织“瘪掉”）；增加术后肺部感染等风险。

3.缺氧风险显著增加

感冒本身就会影响呼吸功能，加上麻醉药物对呼吸的抑制作用，患者的缺氧风险会显著增加。特别是在气道痉挛的情况下，氧气无法进入肺部，可能在短时间内导致严重缺氧，甚至危及生命。

感冒初期能否进行全身麻醉

那么，在感冒初期，到底能不能进行全身麻醉呢？

可以考虑实施麻醉的情况：仅有轻微症状，如仅有轻微流清涕，不伴有发热、咳嗽、咳痰等症状；急诊或紧急手术，如大出血、肠穿孔等危及生命的疾病；短小手术且采用非全身麻醉，如局部麻醉或神经阻滞麻醉。

需要推迟择期手术的情况：伴有明显卡他症状，如咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞；存在发热；有喘息、严重咳嗽咳痰等下呼吸道感染症状；全身症状明显，如乏力、头痛、肌肉酸痛等。

对于有明显呼吸道感染的患者，指南建议在症状消失2-4周后再行择期手术。如果患者有喘息、严重咳嗽咳痰、肺炎等下呼吸道感染症状，应延期择期手术，必要时最好推迟4-6周。

特殊情况下的麻醉管理。当然，并非所有感冒患者都必须推迟手术。研究表明，对于轻中度上呼吸道感染的患儿，在加强术中管理的前提下，全身麻醉仍然是可行、安全的。但年龄≤3岁的中度上呼吸道感染患儿并发症率较高，存在一定风险。

给患者的建议

当“感冒”遇上“手术”，作为患者，你应该：主动告知：术前务必告诉医生你的感冒症状，不要隐瞒；听从专业建议：尊重麻醉医生的评估和决定；积极配合：如果推迟手术，给身体足够的恢复时间；区分手术类型：急诊手术必要时应冒风险进行，择期手术则安全第一。

感冒虽小，麻醉事大。麻醉医生之所以谨慎，是为了确保你的安全，避免可能发生的严重并发症。医患之间的充分沟通和相互信任，是保障手术安全的重要基础。