大部分人都经历过头痛，感染、感冒等疾病会诱发头痛，此外，情绪激动、环境嘈杂等也会导致头痛，但是很多人不知道偏头痛还与心脏问题息息相关，接下来就让我们一同来了解一下。

什么是卵圆孔

卵圆孔是位于人体心脏房间隔上的一个生理性通道，在胎儿时期可以让右心房的血液向左心房分流，从而保证胎-儿在母体中能够获得营养物质及氧气的供应。新生儿在出生以后，随着肺循环的建立，左心房压力逐渐升高，卵圆孔便会慢慢闭合，若是超过3岁仍然没有闭合则被称为卵圆孔未闭。这一情况的发病率大约在25%左右，通常来说并不会对人体产生较大影响。但是在一些人中，血液会从右心经过未闭的卵圆孔进入左心，如果血液中夹杂了凝血块就会进入脑动脉，从而发生脑动脉短暂性缺血或狭窄，诱发头痛症状，甚至引发脑卒中。

为什么卵圆孔会导致偏头痛

临床研究认为，卵圆孔未闭导致的偏头痛核心机制在于右向左分流现象。正常情况下左心房压力会比右心房更高，而卵圆孔处于关闭的状态，但是当打喷嚏、咳嗽、剧烈运动或者大笑时，会使得右心房压力出现短暂性升高，推开未闭合的卵圆孔，此时静脉系统中的血液就会进入动脉，化学物质、微小血栓或代谢产物绕过肺部过滤，直接通过卵圆孔进入脑血管中，对血管收缩产生刺激而诱发炎症反应，导致偏头痛。

右心造影如何揪出“卵圆孔”

卵圆孔相对较小，平均直径仅在1~3mm之间，因此通过普通超声检查难以捕捉，而头颅MRI及CT只能看到脑部的结果，无法找到病因源头，通过右心声学造影能够利用追踪气泡轨迹的方式来“锁定真凶”，其检查过程具体如下：

第一步：制备“特殊造影剂”。医生会分别使用两个注射器抽取1ml空气加10ml生理盐水，然后经过三通管快速来回推注20次左右，将空气和液体充分混合形成乳白色泡沫状液体，这种液体被称为“微气泡造影剂”，直径在20~30μm左右，这一大小刚好能够进入静脉血管中而又无法通过肺部毛细血管。

第二步：注射造影剂，观察“右心显影”。通过留置针快速将造影剂推注到血管中，并将探头贴合在患者胸前，此时屏幕上就能够实时显示出心脏图像，观察到造影剂先进入右心房再到右心室，如同一团白色的云雾，充满整个右心系统，正常情况下这些气泡会经过肺部过滤，并不会出现在左心房中。

第三步：“Valsalva动作”。若在基础检查状态下没有发生任何异常，医生会要求患者先深吸一口气，再闭紧嘴巴，捏住鼻子用力向外呼出气体，坚持10秒后突然放松，可以短暂地升高胸腔内压力，使左心房压力低于右心房，若存在卵圆孔未闭，就会导致卵圆孔打开，此时右心的气泡就会直接进入左心房，在屏幕上就能够观测到左心房突然出现较多闪烁的小白点。

右心造影筛查卵圆孔的优势

精准诊断

右心造影能够将右心系统的血流动力学变化及细微结构清晰地显现出来，让医生发现一些通过普通超声检查难以察觉的病变（如肺动静脉瘘、卵圆孔未闭等），从而为疾病的早期诊断和治疗提供科学数据支持。

安全无创

这是一种无创性检查方法，只需为患者注射静脉造影剂，无需插入导管或进行手术，因此能大幅降低患者在检查过程中所承受的风险和痛苦。

实时动态观察

医生在检查期间能够在造影剂的辅助下动态观察心脏内的血流情况及心脏功能，从而获得实时的诊断信息。

适用范围广

这一检查在临床上适用于大多数心脏疾病，例如心脏瓣膜病、先天性心脏病或心肌病等，对各个年龄段的患者都具有较高的临床诊断价值。

总而言之，偏头痛与心脏也息息相关，因此希望大家在无法明确偏头痛具体原因时，要关注是否存在卵圆孔未闭，积极通过右心造影检查得到确诊并进行针对性治疗。