癌痛是许多肿瘤患者难以回避的挑战。据统计，约60%-80%的中晚期癌症患者会经历中重度疼痛，但真正得到有效控制的不足半数。家属作为患者最亲近的照护者，常因缺乏科学知识陷入用药误区，导致患者不仅承受不必要的痛苦，还可能因错误用药引发副作用。本文梳理五大常见误区，帮助家属避开“雷区”，科学守护患者生命质量。

误区一：“止痛药会上瘾，能忍就忍着”

误区解析

许多家属担心阿片类药物（如吗啡、羟考酮）会成瘾，宁可让患者硬扛疼痛。实际上，在医生指导下规范使用镇痛药，成瘾率不足1%。疼痛本身会引发焦虑、失眠，甚至加速肿瘤进展，而及时止痛能提升患者治疗信心和生活质量。

正确做法

遵医嘱按时服用止痛药，而非“痛了才吃”——疼痛如同火苗，持续压制比反复扑灭更有效。

了解药物分类：非甾体抗炎药（如布洛芬）用于轻度疼痛，阿片类药物用于中重度疼痛，两者可阶梯式联用。

误区二：“打针比吃药止痛更快”

误区解析

部分家属认为注射止痛药起效更快，盲目要求输液或打针。实际上，口服阿片类药物（如缓释片）通过持续释放药物成分，能维持更稳定的血药浓度，避免血药浓度波动导致的“镇痛空窗期”。频繁注射反而可能增加感染风险。

正确做法

优先选择口服给药，无法吞咽时可使用透皮贴剂（如芬太尼贴）或直肠栓剂。

突发剧痛时，可按医嘱使用即释型药物（如吗啡片）作为“解救剂量”，但需记录使用次数并及时反馈医生。

误区三：“药物越吃越多，肯定没效果了”

误区解析

随着病情进展，部分患者需要增加药量，家属常误以为是“耐药”或“药物失效”。事实上，疼痛加重可能是肿瘤发展的信号，而非药物无效。盲目减药或停药会导致疼痛失控。

正确做法

定期评估疼痛强度（使用0-10分数字评分法），调整剂量需由医生根据疼痛变化决定。

关注“爆发痛”：若24小时内需3次以上解救剂量，提示需调整基础用药方案。

误区四：“止痛药伤胃伤肝，必须搭配护胃药”

误区解析

非甾体抗炎药（如塞来昔布）确实可能刺激胃肠道，但阿片类药物本身不直接损伤器官。过度使用护胃药（如奥美拉唑）反而可能干扰营养吸收，增加肺部感染风险。

正确做法

服用非甾体抗炎药时，可遵医嘱短期联用护胃药，但避免长期滥用。

预防便秘：阿片类药物的常见副作用可通过增加膳食纤维、多饮水、服用缓泻剂（如乳果糖）缓解。

误区五：“止痛药治标不治本，不如用偏方”

误区解析

部分家属轻信“草药贴敷”“针灸根治癌痛”等偏方，耽误规范治疗。癌痛根源在于肿瘤对神经、骨骼或脏器的侵犯，单纯止痛虽不治本，却是保障患者尊严和生活能力的关键。

正确做法

在规范镇痛基础上，配合抗肿瘤治疗（如放疗缩小骨转移病灶）。

非药物疗法作为辅助：热敷缓解肌肉痉挛，音乐疗法分散注意力，心理疏导减轻“痛焦虑”。

特别提醒：这些情况必须就医

1.出现意识模糊、呼吸频率＜8次/分（警惕阿片类药物过量）；

2.疼痛性质改变（如钝痛转为电击样痛，可能提示神经病理性疼痛）；

3.爆发痛频率增加，常规药物无法控制；

4.便血、呕血或皮下瘀斑（可能与非甾体抗炎药相关出血有关）。

家属必修课：安全用药记录清单

1.用药日志：记录药物名称、剂量、服用时间、疼痛评分及副作用，复诊时出示给医生。

2.药品管理：阿片类药物需专柜上锁，剩余药物按规定回收，避免误服或流失。

3.观察细节：注意患者是否出现嗜睡、瞳孔缩小（吗啡过量征兆），或皮疹、呼吸困难（过敏反应）。

结语

癌痛管理是一门需要医、患、家属共同修习的“艺术”。它既需要突破对成瘾性的过度恐惧，也要避免对药物的盲目依赖。家属的细心观察、规范记录和及时沟通，是架起患者与医生之间的关键桥梁。记住，癌痛治疗的目标不仅是“不痛”，更是让患者在有限的时光里，保有吃饭、交谈、拥抱所爱之人的能力——这一切，从科学认知开始。