青光眼是一种不可逆的致盲性眼病，患者需终身用药。药物治疗一般以局部外用滴眼液为主，目的是将眼压降至低于可能引起视神经进一步损伤的水平。如何正确使用并管理医生开具的降眼压滴眼液呢？药师今天把重点内容归总如下，看看自己手中的降眼压滴眼液是哪种，属于什么类型，用得对、用得好吗？

抗青光眼滴眼液的主要分类

拟前列腺素类：常用的药物有拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素和他氟前列素。通过增加房水外流降低眼压，需要注意的是对眼压的作用具有双向性，小剂量降低眼压，大剂量升高眼压，给药次数增加会降低降眼压效果，引起反常的眼压升高，这类药物滴眼后2~4小时开始降眼压，8~12小时降眼压达峰值，作用可持续24小时，所以每天仅需滴眼1次，每次1滴。

拟胆碱药物：又称缩瞳剂，代表药物为毛果芸香碱，可以促进房水流出。治疗慢性青光眼时，1天4次；治疗急性闭角型青光眼急性发作期，每5~10分钟滴眼1次，3~6次后每1~3小时滴眼1次，直至眼压下降（注意：对侧眼每6~8小时滴眼1次，以防对侧眼闭角型青光眼的发作）。长期使用缩瞳剂，可能引起慢性虹膜炎，导致虹膜后粘连。

  β受体阻滞剂：常用药物有噻吗洛尔、卡替洛尔、倍他洛尔。它是靠减少房水生成降低眼压，因夜间房水分泌天然减少，所以这类药物在夜间使用降眼压的作用得不到有效发挥，1天2次滴眼时间应为早晨6点~7点和傍晚6点~7点，仅间隔12小时点眼是不行的。如果每日滴眼1次，早晨用药更合理。这类药物需要注意的是点眼一段时间后，降眼压效果会减弱或消失，这种现象叫长期漂移。有研究显示，漂移现象可持续到停药60天后，敏感性才恢复原有水平。β受体阻滞剂全身吸收可引起支气管哮喘和心率减慢的不良反应。

碳酸酐酶抑制剂：代表药物为布林佐胺，通过减少房水生成而降低眼压。因其水溶性低，药液呈混悬液，使用前需摇匀。用药剂量每次1滴，不能超过1天3次。局部不良反应主要有口苦或异味、一过性视物模糊、眼部不适，通常较轻，可自然缓解。对磺胺类药物过敏的患者禁用这类药物。

α2肾上腺素能受体激动剂：代表药物为酒石酸溴莫尼定。临床观察发现，该药早期是通过减少房水生成起效；随着时间延长，增加房水外流逐渐起主要作用。它具有降低眼压和保护视神经的双重作用。溴莫尼定可透过血脑屏障，在儿童中容易引起嗜睡、呼吸抑制等明显不良反应，禁止婴儿使用，药品说明书也明确禁用于年龄小于2岁的婴幼儿。

抗青光眼滴眼液的用药管理

注意卫生。用药前洗净双手，药瓶口不能接触眼睛。药液应滴入下睑结膜囊内，不能直接滴在黑眼珠上，每次用药1滴即可。滴完后轻闭眼睛1~2分钟，用手指轻轻按压内眼角的泪囊区，防止经泪道流入鼻腔引发全身不良反应。

给药时间安排要合理。如果1天3次滴眼，每次需要间隔约8小时，并非随一日三餐时间给药；如果1天4次滴眼，每次间隔应为6小时左右，可选择在早、中、晚餐及睡前的时间点。不要用闹钟半夜起来点眼，不仅影响睡眠质量，也会影响眼压波动。如果遗漏1次点眼，继续按照计划进行下一次给药治疗，且每次用药1滴。

同一时间需要使用多种滴眼液时，每两种药物之间应间隔10分钟以上。需要注意的是毛果芸香碱与拉坦前列素合用可降低房水流出的量，降低降眼压作用，所以联合使用时应注意给药时机，拉坦前列素晚间使用降压效果好，所以毛果芸香碱应错时给药。

效期管理：药盒上标注的有效期是指未开封药品的保质期限。对于多剂量包装（瓶装，一般装量2.5ml或5ml）的降眼压滴眼液开启后请在28天内使用，开封后有效期为4周。单剂量包装（小支装，一般装量0.3ml）因不含防腐剂，说明书要求开封后仅使用1次，使用后弃掉。

个体化用药：对于昼夜眼压波动较大的患者，医生会根据患者个人的24小时眼压曲线特点来调整用药时间。最后提醒大家去医院复诊的那天，也要按平时用药时间给药，这样才能真实反映日常用药的降眼压效果。