梅毒在全世界流行，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中，潜伏梅毒占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告病例数也在增加。根据中国疾控中心2025年8月发布的全国法定传染病疫情概况，我国梅毒报告发病人数达54400例左右，居乙类传染病第四位。尤其值得注意的是，近年来我国梅毒发病率呈缓慢上升趋势。虽然一些国家如美国增长更为迅猛，但我国的防控压力依然严峻。梅毒不仅是个人健康“杀手”，更会对家庭与社会带来多重负面影响。

认识梅毒：它到底是什么

梅毒是一种由苍白螺旋体（Treponema pallidum）引起的慢性、系统性性传播疾病。这种病原体形态细长，呈螺旋状，长度约6–15微米，直径仅0.1–0.2微米——小到在普通光学显微镜下都难以捕捉。其结构包括细胞壁、细胞膜，内部还有螺旋状原生质圆柱体，外表缠绕着3–4根用于运动的周浆鞭毛。

梅毒的主要传播途径包括性接触（如无保护的阴道交、肛交、口交等），此外也可通过母婴垂直传播和血液途径传播。孕妇若感染，梅毒螺旋体可经胎盘传染给胎儿，尤其在怀孕四个月后，可能导致先天梅毒、流产、早产甚至死胎。血液传播多见于输入未严格筛查的血液或共用污染注射器，不过随着血液检测技术的进步，此类传播已大幅减少。

梅毒的发展阶段与症状

（初期）梅毒：感染后2-4周左右，感染局部出现无痛性硬下疳，边界清晰，表面光滑，多见于外生殖器。硬下疳溃疡渗出液中有大量梅毒螺旋体，感染性极强。病程一般持续4-6周，硬下疳常自愈。伴随症状：部分患者可能出现局部淋巴结肿大（无痛、质地较硬、可活动）

（中期）梅毒：多发生于硬下疳出现后2-8周，全身皮肤、黏膜有梅毒疹的出现，有时累及在躯干、四肢、手掌、足底等，形态多样，如斑疹、丘疹、脓疱等，一般无明显瘙痒。同时也会出现全身症状，如发热、头痛、乏力、关节疼痛、淋巴结肿大等全身不适症状。Ⅰ期、Ⅱ期梅毒传染性强，破坏性较小。

（晚期）梅毒：发生于感染2年后，病变波及全身组织和器官。常见损害为慢性肉芽肿，局部因动脉内膜炎引起缺血而使组织坏死。晚期梅毒损害也常出现进展和消退交替出现。病损部位螺旋体少但破坏大。若侵害中枢神经系统和心血管，可危及生命。

治疗：早发现、早规范用药是关键

梅毒的治疗强调“早”：早诊断、早用药，可显著控制病情、避免并发症、提升治愈率。应严格遵循国家指南，规范使用药物，不可自行调整或停药，以免复发或进入晚期。

青霉素类是首选药物，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等，能破坏螺旋体细胞壁。不同分期使用不同剂型、剂量及给药方式（如肌注）。若对青霉素过敏，可选用头孢曲松、多西环素、阿奇霉素等替代，但疗效可能稍逊，需医生评估。

治疗期间及结束后需定期复查血清学指标，监测疗效。

教你读懂梅毒化验单

首先，对于梅毒的检验，除了身体上的症状，我们还需要抽血进行检测，检测的类型主要包括非特异性抗体检测和特异性抗体检测，其中非特异性抗体检测的项目包括快速血浆反应素试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清检测（TRUST），它们用于反映病情活动度、判断治疗效果。

特异性抗体检测的项目包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、梅毒螺旋体IgM/IgG抗体检测。它们用于确诊是否感染过梅毒，其特异性≥99%。

常见结果组合解读：

组合1：TPPA阳性+RPR阳性（高滴度），表示目前感染梅毒，处于活动期，需立即治疗。

组合2：TPPA阳性+RPR阳性（低滴度），可能为治疗后残留滴度（需复查观察是否下降）、晚期潜伏梅毒（需进一步检查脑脊液）。

组合3：TPPA阳性+RPR阴性，表示曾经感染梅毒，已治愈（或处于晚期潜伏梅毒，RPR自然转阴）。

组合4：TPPA阴性+RPR阳性，大概率为假阳性（需排查自身免疫病、妊娠等因素），建议1-2周后复查。

组合5：TPPA阴性+RPR阴性，排除梅毒感染（若有高危行为，需在窗口期后复查）。

随访要点：

治疗后RPR滴度应逐步下降（如3个月降4倍，6–12个月转阴或低水平固定）；

若滴度不降反升，需警惕治疗失败或再感染；

出现神经症状或RPR持续高位，应查脑脊液。

梅毒的预防措施

安全性行为：这是最核心的防护，包括正确使用安全套、固定性伴侣、避免不洁性行为。

定期体检与筛查：建议有多个性伴侣、有不洁性行为史、性伴侣确诊感染梅毒等高危人群，定期进行梅毒等性传播疾病的筛查，以便早期发现感染，及时进行治疗。

避免共用个人用品：不要与他人共用毛巾、浴巾、牙刷、剃须刀、注射器等个人用品，以防间接传播梅毒螺旋体。

预防母婴传播：怀孕妇女应在孕期进行梅毒筛查，若确诊感染，应及时接受规范治疗，以降低胎儿感染先天梅毒的风险；同时，新生儿出生后也应进行梅毒相关检查，以便早期发现和治疗先天梅毒。

结语

感染梅毒不仅对个人身体健康产生危害，而且对自身心理健康、家庭、夫妻关系、母婴健康和社会等都会产生影响，并且带来一定的经济负担。所以在日常生活中，我们要提高自我保护意识，树立健康的性行为观念，积极采取预防措施，对于已经感染的患者，应及时就医，接受规范治疗，避免疾病传播和病情恶化，共同营造健康的社会环境。