据统计，我国成人慢性肾病患病率高达10.8%，但知晓率不足12.5%。许多患者因忽视日常护理，导致病情加速恶化。其实，慢性肾病的控制并非遥不可及——通过科学的饮食调整与规范的用药管理，患者完全可能延缓疾病进展，维持生活质量。本文将从饮食与用药两大核心维度，为患者及家属提供实用指南。

饮食管理：吃对，才能护好肾1.控制蛋白质摄入· 早期（CKD1-2期）：肾功能轻度受损，蛋白质摄入量可与正常人相近（约0.8—1.0克/公斤体重/天），但需优先选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类），其氨基酸组成更接近人体需求，代谢废物更少。

· 中晚期（CKD3-5期）：肾功能显著下降，蛋白质摄入量需严格限制（约0.6—0.8克/公斤体重/天），同时增加优质蛋白比例（占50%—70%）。例如，同一位患者此时每日蛋白质摄入量需控制在36—48克。对于晚期患者（如CKD5期未透析），甚至需采用极低蛋白饮食（0.3—0.4克/公斤体重/天），并补充复方α-酮酸制剂，以减少代谢废物产生。

2.限盐每日盐摄入量：一般建议不超过5克（约一个啤酒瓶盖），若伴有高血压或水肿，需进一步降至3克以下。

隐形盐的警惕：除了食盐，酱油、味精、蚝油等调味品，以及咸菜、腊肉、方便面等加工食品中盐分含量极高，需尽量避免。

替代方案：可用柠檬、醋、香草等天然调料增加食物风味，减少对盐的依赖。

3.控钾、控磷高钾食物限制：香蕉、橙子、土豆、菠菜、菌菇等含钾丰富，需避免大量食用。若血钾偏高，可将蔬菜焯水后食用（钾易溶于水），或选择低钾水果（如苹果、梨）。

高磷食物限制：动物内脏、坚果、可乐、加工肉制品（如香肠、火腿）等含磷较高，需减少摄入。同时，避免使用含磷添加剂的食品（如某些饮料、调味品），包装食品成分表中“磷酸盐”需警惕。

4.避免营养不良慢性肾病患者因代谢紊乱或饮食限制，易出现能量摄入不足，导致肌肉萎缩、免疫力下降。因此，需保证每日能量供应（约30—35千卡/公斤体重/天），以碳水化合物为主（如米饭、面条），适量摄入健康脂肪（如橄榄油、鱼油），避免过度依赖蛋白质供能。

用药管理：规范与安全并重1.降压药精准控制常用降压药包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等。其中，ACEI/ARB类药物不仅能降压，还能减少蛋白尿、保护肾功能，是慢性肾病合并高血压的首选。但需注意：

初始小剂量：肾功能不全患者对药物敏感性增加，需从低剂量开始，逐渐调整至目标剂量。

监测血肌酐：用药初期可能因肾脏血流减少导致血肌酐轻度升高（通常不超过30%），若持续升高需停药。

防高血钾：ACEI/ARB可能升高血钾，用药期间需定期监测血钾水平，避免与补钾药物（如螺内酯）联用。

2.合理使用促红细胞生成素贫血会导致乏力、心悸、免疫力下降，加速肾功能恶化。治疗需在医生指导下使用EPO，同时补充铁剂（如口服硫酸亚铁或静脉铁剂）。需注意：

铁代谢监测：用药前需检查铁代谢指标（如血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度），避免铁过载。

血压监测：EPO可能升高血压，用药期间需密切监测血压变化。

3.预防骨病与血管钙化中晚期慢性肾病患者常出现钙磷代谢紊乱，需使用磷结合剂（如碳酸镧、司维拉姆）降低血磷，活性维生素D（如骨化三醇）调节钙磷平衡。用药需注意：

磷结合剂用法：需与食物同服，以结合肠道中的磷，减少吸收。

血钙监测：活性维生素D可能升高血钙，需定期检查血钙水平，避免高钙血症。

4.避免肾毒性药物许多药物具有肾毒性（如非甾体抗炎药布洛芬、某些抗生素氨基糖苷类、造影剂等），慢性肾病患者需避免使用。就医时务必告知医生自己的肾功能情况，以便调整用药方案。