“体检发现子宫内膜息肉，这病严重吗？需要手术切掉吗？” 面对体检报告单上陌生的医学术语，许多女性陷入焦虑与困惑。作为妇科门诊的 “常客”，子宫内膜息肉既不像子宫肌瘤那样广为人知，也不像宫颈癌那样令人谈之色变，但它带来不少困扰—— 异常出血、不孕、反复流产…… 这些问题背后，都可能是小小的息肉在作祟。究竟什么是子宫内膜息肉？哪些情况需要治疗？如何选择最合适的处理方式？让我们一起揭开它的神秘面纱。

一、认识子宫内膜息肉：子宫里的 “异常增生”

子宫内膜息肉，简单来说就是子宫内壁长出的 “小肉疙瘩”。正常情况下，子宫内膜会随着月经周期规律性地增厚、脱落，但当局部内膜组织因各种原因异常增生，就会形成由腺体、间质和血管组成的赘生物，像小蘑菇一样突向子宫腔。这些息肉大小不一，小的如米粒，大的可能填满整个宫腔；数量也不定，有的患者只是单发，有的则是多发。

雌激素长期刺激是子宫内膜息肉形成的主要诱因。女性体内雌激素水平过高，无论是由于肥胖、内分泌失调，还是长期服用含雌激素的保健品，都可能导致子宫内膜过度生长。此外年龄增长（数据显示，35岁以上女性发病率明显升高，绝经后女性因雌激素水平波动，也成为高发人群）、代谢综合征（腹型肥胖、高血糖、高血压、高血脂）、应用他莫昔芬、感染，以及宫腔操作史（如人工流产、刮宫）都会增加息肉发生的风险。息肉的发生与遗传也有相关性。

二、是否治疗？个体化评估是关键

发现子宫内膜息肉后，是否需要治疗不能一概而论，需要结合患者求是否绝经、有无症状、有无生育需求、有无恶变风险以及息肉的大小、数量等多方面因素综合判断。一般来说，如果绝经前息肉较小（直径＜1cm）、没有明显症状、无恶变高危因素（伴有代谢综合征、应用他莫昔芬等），可选择定期观察。因为部分小息肉有可能随着月经周期自然消退。建议每 3 - 6 个月复查一次 B 超，动态监测息肉变化。 

但出现以下情况时，通常建议积极治疗：一是有明显临床症状，如异常子宫出血、腹痛等，严重影响生活质量；二是息肉较大（直径≥1cm）或多发，自行消退的可能性较小；三是对于有生育需求的女性，无论息肉大小，只要影响受孕或导致反复流产，都应考虑手术切除；四是绝经后发现的息肉消退概率较低，恶变风险相对较高，即便无症状也建议手术。此外，如果B超检查发现息肉形态不规则、血流丰富，或结合宫腔镜检查怀疑有恶变倾向，更要及时处理。

三、治疗方案大解析：哪种适合你？

目前，治疗子宫内膜息肉的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于绝经前有异常子宫出血子宫内膜息肉患者术前治疗、存在手术禁忌症，通过使用孕激素类药物、复方口服避孕药，拮抗雌激素的促增殖作用，使子宫内膜萎缩并周期性剥脱，抑制息肉的生长，部分息肉可能随之缩小或消失。但药物治疗的有效性有限，且停药后息肉容易复发，通常作为辅助治疗手段或术前预处理。

手术治疗是目前最主用的方法，其中宫腔镜下息肉切除术是首选。宫腔镜就像医生的 “透视眼”，镜头通过阴道和宫颈进入宫腔，直视下观察息肉的位置、大小和形态，同时利用微型器械将息肉完整切除。这种手术经济成本低、创伤小、恢复快，术后当天即可下床活动，住院时间短，对子宫的损伤也较小。对于有生育需求的女性，术后1个以上月经周期就可以尝试备孕。

但需要注意的是，子宫内膜息肉具有较高的复发率，据统计，子宫内膜息肉切除后的复发率为2.5%-43.6%，并随着随访时间的延长而升高。因此，手术后并非一劳永逸，还需要根据患者具体情况采取预防措施。对于有生育需求的患者，建议术后尽快备孕，妊娠前还可选后半周期孕激素治疗预防复发；绝经前无生育需求者，可通过口服短效避孕药、放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）等方法，长期管理子宫内膜，降低复发风险。绝经后子宫内膜息肉复发率低，不建议药物治疗，可定期进行超声检查。

总结：发现子宫内膜息肉不必过度恐慌，它虽然可能带来一系列困扰，但只要正确认识、科学应对，大多数患者都能得到有效治疗。切记，定期体检、重视身体发出的信号、与医生充分沟通，是守护子宫健康的重要法宝。如果对病情仍有疑虑，不妨寻求专业妇科医生的帮助，制定最适合自己的健康管理方案。

作者简介：颜国清（1982.02），女，汉族，广西陆川县人；本科学历；职称：副主任医师；研究方向为子宫内膜息肉，宫颈癌。