每到换季时节，气温忽高忽低，空气湿度变化明显，不少人会出现反复咳嗽的症状。咳嗽是人体一种重要的保护性生理反射，当呼吸道受到异物、分泌物或炎症刺激时，通过咳嗽反射将刺激物排出体外。在国内专科门诊中，咳嗽占就诊人数的三分之一以上，是呼吸系统疾病最常见的就诊主诉之一。然而，咳嗽的病因复杂且涉及面广，同样是咳嗽，其背后可能是咽部的炎症问题，也可能是支气管或肺部的器质性疾病，正确区分两者对于及时治疗和预后判断至关重要。

换季咳嗽的常见原因

换季时气候和气温发生明显变化，冷空气直接刺激呼吸道黏膜，可引起气管-支气管黏膜的急性充血水肿和炎症反应，导致分泌物增多而引发咳嗽。同时，换季期间花粉、尘螨、真菌孢子等过敏原浓度大量增加，过敏体质人群吸入后易诱发呼吸道过敏反应，出现阵发性刺激性干咳。此外，秋冬季节空气干燥，鼻部和咽部黏膜的防御屏障功能减弱，病毒和细菌更易侵入人体，导致急性上呼吸道感染或急性气管-支气管炎，进而引发咳嗽症状。部分人群本身患有慢性咽炎、变应性咳嗽或咳嗽变异性哮喘等基础性疾病，换季时外界环境变化可成为诱发因素使原有病情急性加重。

咽炎与肺病咳嗽的区别

1.病因和病变部位不同。咽炎是由细菌感染、病毒感染或环境理化因素刺激引起的咽部黏膜及黏膜下组织的非特异性炎症反应，病变主要局限在上呼吸道的咽部，属于耳鼻喉科常见病；而肺病咳嗽多由细菌、病毒、肺炎支原体等病原体通过呼吸道吸入或血行播散侵入下呼吸道，造成支气管黏膜或肺泡组织的急性或慢性炎症病灶，病变可累及气管、支气管和肺实质。

2.咳嗽性质和病程不同。咽炎引起的咳嗽音调较为柔和，多表现为阵发性刺激性干咳，在急性期发作后经过数日正确的治疗即可明显缓解，具有一定自限性；而肺病引起的咳嗽往往更为剧烈且持久，可呈持续性刺激性咳嗽，部分患者可反复发作，病程持续数周甚至数月之久，单纯使用常规镇咳药物效果欠佳，且容易在停药后反复出现。

3.伴随症状不同。咽炎患者除咳嗽外，常伴有咽部瘙痒、灼热疼痛、咽部异物感及声音嘶哑等局部表现，咳痰多为少量白色黏液痰，全身症状多不明显；而肺部疾病患者往往伴有发热、畏寒、咳黄脓痰或铁锈色痰、胸闷、气短、呼吸困难及全身肌肉酸痛等全身中毒性症状，严重者可出现口唇发绀等缺氧表现。

4.辅助检查结果不同。咽炎患者行喉镜检查可见咽部黏膜充血、水肿或淋巴滤泡增生，而胸部CT或X线检查通常无明显异常发现；肺部疾病患者行胸部CT或X线检查常可见斑片状、条索状炎性浸润阴影或实变影改变，血常规检查可显示白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高。

5.治疗原则不同。咽炎的治疗以局部用药为主，如润喉含片、漱口液等，配合适当的镇咳药物，疗程一般较短，预后良好；肺部疾病治疗相对复杂，除使用镇咳祛痰药物外，根据病原体检测结果常需合理使用抗生素或抗病毒药物，病情严重者需住院进行静脉输液、雾化吸入及氧疗等综合治疗措施，疗程相对较长。

换季咳嗽的防治建议

换季时应注意随气温变化及时增减衣物，做好保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道；保持室内温度和湿度适宜，可使用加湿器缓解空气干燥对鼻咽部黏膜的刺激；过敏体质人群应尽量避免接触花粉、尘螨等已知过敏原，外出时佩戴口罩有一定防护效果；加强体育锻炼，保证充足睡眠，合理膳食，以提高机体免疫力；避免吸烟和被动吸烟，减少对呼吸道的化学性不良刺激。若咳嗽持续不缓解，或伴有发热、痰中带血、呼吸困难、胸痛等警示症状，应尽快就医检查，通过血常规、喉镜或胸部CT等检查明确病因，在医生指导下进行规范治疗，切不可盲目自服抗生素或长期滥用镇咳药物，以免掩盖病情，延误最佳治疗时机。