甲状腺乳头状癌是临床最常见甲状腺恶性肿瘤类型，手术治疗是主要治疗方式，虽然甲状腺乳头状癌手术治疗效果以及预后相对较好，但如何获得稳定的治疗效果还需要在术后关注相关注意事项，通过自我调整与针对性干预降低风险发生概率、提升术后生活质量。

术后并发症

术后并发症的预防及有效处理是甲状腺术后降低术后并发症风险主要方式，在临床中较为常见的甲状癌术后并发症包括术后出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、感染、淋巴漏、局部积液等。术后出血最常发生在术后6~8小时，具体表现为血性引流液增多以及颈部肿胀，严重者患者可出现呼吸困难、憋喘甚至窒息等情况，当引流量超过 100mL/h 时，则需要考虑活动性出血可能。若甲状腺术后出血较缓，切口渗血颜色淡，引流管引流液呈阵发性外流，且病人无明显呼吸困难、局部疼痛、吞咽困难等不适时，可暂行保守治疗，给予对症治疗，此时，应密切关注病人呼吸、颈前区肿胀程度、血氧饱和度等。对于甲状腺术后出血引起病人颈部进行性肿胀、血氧饱和度进行性降低者，应立即手术，而对于已引起呼吸窘迫、窒息的病人，必须争分夺秒。发现气道阻塞时应立即行气管插管，如不能立即气管插管，应立即在床旁行切口减压以缓解低氧血症和保持循环系统稳定。伴有喉头水肿时可给予激素治疗，效果不佳时可行气管插管或气管切开。

喉返神经损伤相关并发症发生主要原因有以下几个方面1.对喉返神经解剖形态认识不清。2.喉返神经的变异较大，认识不足。3.手术解剖不精细，层次不清。4.盲目止血，使喉返神经受热灼伤或缝扎。5.恶性肿瘤浸润，与周围组织粘连严重时，分离困难！

如何避免喉返神经损伤呢：1.左侧喉返神经较固定地走行在气管食管沟内。右侧喉返神经多走行于气管食管沟外侧。约0.5~1%喉返神经存在先天性解剖畸形，在变异中尤其需要注意喉不返神经，喉不返神经常见于右侧。2.靠近神经区域尽量不用电刀或者间隔相应距离，防止灼伤神经。3.在游离切断甲状腺下动脉时，紧贴腺体结扎各分支，不要结扎主干，以保证血供。4.术中出血时，止血部位要确切。5.超声刀、双极电凝等器械的规范使用能有效止血，利用术中神经监测的指引作用，均能减少喉返神经损伤。6.当合并甲状腺炎时，术野容易出血渗血，操作轻柔谨慎，避免损伤喉返神经。

甲状旁腺功能减退主要见于全甲状腺切除治疗后，具体表现为术后低钙血症相关症状，例如口周麻木感、手足麻木感或手足抽搐等情况，甲状旁腺功能减退可分为永久性以及暂时性甲状旁腺功能减退，永久性患者需要接受持续性钙剂以及维生素D补充剂应用，暂时性患者可通过予以钙剂进行治疗缓解。

术后感染主要以术后切口感染作为甲状腺术后常见并发症，主要与糖尿病、免疫功能低下等因素相关，具体表现为引流液浑浊、切口局部红肿渗液、局部疼痛症状加剧以及发热等情况，需要通过开放切口、清创以及敏感抗生素使用等治疗进行改善。

术后淋巴漏是颈部淋巴结清扫术后常见并发症，临床上典型的乳糜瘘，表现为大量乳白色液体自颈部引流管流出。早期乳糜量少，外观为淡黄色或淡红色血清样，不易被发现。

引流量一般都在术后2~3d增加，颈部乳糜瘘病人每天引流量可达80ml~4300ml左右。对于引流量较少的乳糜漏，往往单纯引流就可达到治愈的目的。局部加压包扎，配合腔壁负压吸引，局部注射粘连剂，可促进组织黏连、消灭腔隙、闭合淋巴管。给予高热量、高蛋白、低钠、低脂肪饮食，严重者可禁食。保守治疗无效，可行手术治疗。

基础护理

在饮食方面由于全麻术后患者消化功能尚未完全恢复，所以一般选择清淡、易消化的流食，注意避免各类刺激性、重油以及重盐饮食，在含碘食物的摄取中也不宜过量，逐渐过渡到普食。

患者需要严格遵嘱服用优甲乐（需要行碘131治疗患者，在第一次行碘131治疗前暂时不用口服），用药过程中切忌自行调整用药剂量或停药，该药副作用相对较少，长期用药无明显不良作用，所以患者无需过度担忧，术后遵医嘱定时、定量服用，并且注意用药后1小时内避免进食，以免干扰药物吸收。

结束语

此外对于术后患者的恢复来说日常生活护理内容则需要从饮食以及用药等方面进行关注与调整，并且患者情绪以及心理状态的调节对术后恢复也尤为重要。