多囊卵巢（PCO）和多囊卵巢综合征（PCOS）是两个相关但不同的概念。在临床实践中，准确区分二者对于患者的正确诊断和治疗至关重要。超声检查作为一种无创、便捷且广泛应用的影像学检查方法，在辅助区分多囊卵巢和多囊卵巢综合征方面发挥着不可替代的作用。

多囊卵巢与多囊卵巢综合征的概念区别

多囊卵巢（PCO）。PCO是超声下的卵巢形态学改变。卵巢内有多个（≥12个）直径2-9mm的小卵泡，卵巢体积可能增大（≥10cm³）。这可能与青春期、服用避孕药、孕期等生理因素有关，约20%-30%的正常育龄女性有此表现，因此这并非疾病的诊断依据。

多囊卵巢综合征（PCOS）。PCOS是复杂的内分泌代谢紊乱综合征。诊断需满足三项中的两项并排除其他类似疾病，如先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肿瘤等。这三项为：排卵障碍（月经稀发或闭经）；高雄激素血症或高雄激素表现（多毛、痤疮、脱发等）；超声显示多囊卵巢。

超声在PCOS诊断中的作用

卵巢形态评估。卵巢体积测量：正常育龄妇女卵巢体积5-10cm³，PCOS患者通常≥10cm³。超声可精确测量卵巢的长、宽、高来计算体积，从而初步判断卵巢形态是否异常。卵泡数量和大小评估：PCOS患者卵巢内直径2-9mm的卵泡≥12个且常无优势卵泡发育。超声能清晰显示卵泡分布和数量。间质回声增强：PCOS患者卵巢髓质回声增强，与卵泡对比鲜明，有助于诊断。

排除其他疾病。超声可排除卵巢囊肿、卵巢肿瘤等可能导致卵巢多囊样改变的疾病。卵巢囊肿超声下为单个或多个无回声区，边界清晰；PCOS卵巢内是多个小卵泡呈“项链征”排列，二者易区分。

动态监测。正常月经周期有一个优势卵泡发育成熟并排卵，PCOS患者缺乏此过程。连续超声监测可准确评估排卵功能，为诊断和治疗提供依据。

超声检查的局限性与注意事项

局限性。激素水平检测：超声只能提供卵巢形态学信息，不能直接检测血液激素水平或评估代谢紊乱。如不能确定高雄激素血症或胰岛素抵抗，则需结合血液检查等方法进行诊断。图像质量影响：超声图像质量受肠道气体干扰、肥胖等因素影响，可能导致卵巢显示不清，影响对卵泡数量和大小的判断。

注意事项。检查时间：超声检查应在月经周期早期（第3-5天）进行，避免排卵期影响卵巢形态。检查方法：经阴道超声是评估卵巢形态的首选方法，未婚女性可选择经腹部超声。操作规范：检查时要规范操作以确保数据准确，医生要结合患者症状、病史等进行综合分析，避免误诊。

超声检查结果的解读

超声发现多囊卵巢不能直接诊断为PCOS。青春期女性或服用避孕药的女性可能有此表现，但并无排卵障碍或高雄激素表现。若超声显示卵泡数量增多、卵巢体积增大，同时患者有月经稀发或闭经、多毛、痤疮等高雄激素表现且血清雄激素水平升高，患PCOS可能性较大，但还需排除其他疾病才能确诊。

超声在鉴别诊断中的作用

与正常卵巢鉴别。青春期女性可能出现卵巢多囊样改变但不一定是PCOS。超声通过对比卵巢形态、卵泡数量和大小，并结合月经史、症状进行综合判断。青春期女性的这种改变可能随年龄增长和内分泌稳定而恢复正常，而PCOS患者的症状则会持续并伴有内分泌代谢紊乱。

与其他卵巢疾病鉴别。与卵巢囊肿鉴别：卵巢囊肿超声下为单个或多个无回声区，边界清晰，囊壁薄。PCOS卵巢内是多个小卵泡回声，特征不同。与卵巢巧克力囊肿鉴别：卵巢巧克力囊肿超声下囊肿内有细密点状回声，患者常有痛经、性交痛等症状，与PCOS表现和超声特征不同。

结语

总之，PCO和PCOS有联系但不能等同。超声在辅助诊断中意义重大，它能评估卵巢形态、卵泡数量和大小，鉴别其他卵巢疾病，并通过动态监测为诊治提供依据。但要准确诊断，还需结合患者症状、激素水平检测和代谢评估等多方面信息。