在日常生活中，贫血是一个较为常见的健康问题，而缺铁性贫血更是占据了贫血类型中的“大头”。很多人一听到自己贫血，就盲目开始补铁，但这种做法并不科学。正确的做法是先做血常规，通过看各项指标来精准补铁。

一、认识缺铁性贫血

铁，是我们人体不可或缺的微量元素，它在血红蛋白的合成过程中扮演着至关重要的角色。血红蛋白就像是人体氧气运输的“快递员”，负责把氧气从肺部运送到身体的各个组织和器官。当身体缺铁时，血红蛋白的合成会受到阻碍，导致氧气运输不足，从而引发缺铁性贫血。缺铁性贫血的症状多样，初期可能较为隐匿，常见的有乏力、易疲倦，仿佛身体总是使不上劲。随着贫血程度加重，还会出现头晕、耳鸣、心慌、气短等症状，皮肤和黏膜也会逐渐变得苍白，比如口唇、睑结膜等部位。长期缺铁性贫血还可能影响儿童的生长发育和智力发展，对成年人的工作和生活质量也会造成严重影响。

二、血常规：缺铁性贫血的“侦察兵”

1.血红蛋白（Hb）：这是判断是否贫血的重要指标。成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L，就可诊断为贫血。但仅靠血红蛋白还不能确诊缺铁性贫血，还需结合其他指标。

2.平均红细胞体积（MCV）：正常范围在80-100fl之间。缺铁性贫血时，MCV通常会小于80fl，提示红细胞体积变小，这是因为缺铁导致血红蛋白合成不足，红细胞发育受限。

3.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：正常范围在27-34pg之间。缺铁性贫血患者的MCH常低于27pg，意味着每个红细胞内所含的血红蛋白量减少。

4.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：正常范围在320-360g/L。缺铁性贫血时，MCHC一般低于320g/L，反映出红细胞内血红蛋白浓度降低。

当血常规检查显示血红蛋白降低，同时MCV、MCH和MCHC都降低时，就高度提示可能存在缺铁性贫血。不过，为了进一步确诊，还可能需要检测血清铁、铁蛋白等指标。血清铁降低，铁蛋白低于12μg/L，基本就可以明确诊断为缺铁性贫血。

三、精准补铁策略

1.饮食补铁：对于轻度缺铁性贫血患者，饮食调整是重要的一环。可以多摄入富含铁的食物，分为血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要存在于动物性食物中，如红色肉类（牛肉、猪肉、羊肉等）、动物肝脏等，其生物利用率高，容易被人体吸收。非血红素铁主要存在于植物性食物中，如菠菜、红枣、黑木耳等，但吸收相对较差。同时，搭配富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓等，可促进铁的吸收，因为维生素C能将三价铁还原为二价铁，更利于人体吸收。

2.铁剂补铁：对于中重度缺铁性贫血患者，仅靠饮食补铁往往难以满足身体需求，需要补充铁剂。常见的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。在服用铁剂时，要注意以下几点：一是最好在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激；二是避免与茶、咖啡同服，因为其中的鞣酸会与铁结合，影响铁的吸收；三是要按医嘱坚持服用，一般铁剂治疗需持续3-6个月，待血红蛋白恢复正常后，还需继续服用铁剂3-6个月，以补充体内的铁储备。

四、定期复查血常规

在补铁治疗过程中，定期复查血常规非常关键。一般在开始补铁治疗后的1-2周，网织红细胞会开始升高，这是骨髓造血功能恢复的早期表现；2周后血红蛋白开始上升，大约2个月左右可恢复正常。通过定期复查血常规，医生可以了解治疗效果，判断是否需要调整治疗方案。如果治疗效果不佳，可能需要进一步查找原因，如是否存在其他影响铁吸收或导致铁丢失的因素，如胃肠道疾病、慢性失血等。

缺铁性贫血并不可怕，关键是要通过血常规等检查准确判断，然后采取科学合理的补铁措施，并定期复查。这样，我们才能有效改善缺铁性贫血状况，恢复健康活力。希望大家都能重视血常规检查，关注自己的血液健康，让生活更加美好。