在日常生活中，我们对血型的认知大多停留在 A、B、AB、O 这四种常见类型上。去医院验血，医生也常根据这四种类型来判断输血适配性等问题。但你知道吗？在 AB 型血中，还隐藏着一种极为特殊的类型，它用常规验血方法很难与普通 AB 型血区分开，却有着独特的遗传规律和潜在风险，这就是神秘的顺式 AB 血型。

一、顺式 AB：打破常规的血型特例

在医院的血型检测报告上，AB 型血总被贴上 “万能受血者” 的标签 —— 红细胞表面同时存在 A、B 两种抗原，血清中却没有抗 A 或抗 B 抗体。但有一种特殊的 AB 型血，会让经验丰富的检验师也皱起眉头：它的遗传规律难以捉摸，输血时可能暗藏风险，甚至会在亲子鉴定中制造 “乌龙”，这就是顺式 AB 血型。

要理解顺式 AB 的特殊性，得从血型的遗传密码说起。人类的 ABO 血型由 9 号染色体上的一对基因决定，A 和 B 基因能指导合成不同的抗原，O 基因则无法合成有效抗原。普通 AB 型血的基因型是 A/B，即两条染色体上分别携带 A 和 B 基因；而顺式 AB 的基因型是 cis-AB/O，A 和 B 基因 “并肩” 存在于同一条染色体上，另一条染色体则携带 O 基因。这种罕见的基因排列，就像本该分坐两排的乘客挤在了同一座位，打破了常规的遗传逻辑。

顺式 AB 的形成源于基因突变中的染色体错配。在生殖细胞减数分裂时，A 基因和 B 基因所在的染色体片段可能因配对错误发生交叉互换异常，导致两个基因 “黏合” 形成融合基因 —— 比如 A 基因的前半段（负责编码催化 A 抗原合成的关键酶结构）与 B 基因的后半段（控制 B 抗原合成的酶活性区域）融合，最终表达出一种能同时合成 A、B 抗原的特殊酶。这种突变的概率极低，全球发生率仅约 1/50 万，在亚洲人群中相对多见（如日本、韩国及中国台湾地区曾报道家族聚集案例），这也是它被称为 “东方神秘血型” 的原因之一。

二、顺式 AB 的 “神秘” 表现与潜在风险

最让人困惑的是它的 “伪装性”。常规血型检测中，顺式 AB 的红细胞会与抗 A、抗 B 血清同时发生凝集，表现与普通 AB 型毫无二致。但在基因层面，它的遗传模式却截然不同：普通 AB 型父母与 O 型配偶生育的孩子，血型只能是 A 或 B；而顺式 AB 型（基因型 cis-AB/O）与 O 型配偶结合，子女可能出现 O 型血 —— 这个结果曾让不少家庭在亲子鉴定时陷入恐慌。例如 2019 年中国某医院就遇到过这样的案例：AB 型母亲与 O 型父亲生下 O 型宝宝，家人怀疑抱错，最终通过基因测序发现母亲是顺式 AB 型，才解开了 “AB 型与 O 型父母不可能生 O 型孩子” 的认知误区。

输血时，顺式 AB 的 “神秘” 更显棘手。普通 AB 型血的血清中没有抗 A、抗 B 抗体，而约 30% 的顺式 AB 个体血清中会存在不规则抗体（如抗 A1、抗 B 等），可能攻击输入的 A 或 B 型红细胞。2018 年，某医院一名顺式 AB 患者因骨折手术需要输血，初步配血时与 A 型血交叉配血呈阳性，进一步检测发现其血清中存在抗 A1 抗体 —— 这种抗体不会攻击自身红细胞（因自身 A 抗原结构特殊），却会破坏普通 A 型血的 A1 型红细胞，最终只能输注 O 型洗涤红细胞才避免了溶血反应。因此，这类人群输血前必须进行更精密的交叉配血试验，不能直接套用 “万能受血者” 的规则。

在临床检测中，顺式 AB 常被误认为普通 AB 型，直到遇到特殊情况才被 “揭穿”。比如新生儿溶血病筛查时，顺式 AB 母亲（基因型 cis-AB/O）可能因血清中存在抗 A 抗体，通过胎盘攻击 O 型宝宝的红细胞，导致黄疸加重 —— 而常规认知中 AB 型母亲因血清无抗体，极少引发新生儿溶血；又如骨髓移植配型时，其特殊的基因排列可能影响 HLA（人类白细胞抗原）的遗传规律，导致亲属配型出现预期外的结果，需要结合基因测序重新评估。

三、科技揭开面纱与特殊意义

随着分子诊断技术的发展，顺式 AB 的 “神秘面纱” 正被逐步揭开。通过基因测序（如 PCR 扩增后 Sanger 测序或高通量测序），能清晰识别 A、B 基因的融合位点（如 A 基因的第 5 外显子与 B 基因的第 6 外显子融合），明确其特殊基因型。目前，这种检测已被纳入部分医院的特殊血型筛查项目，尤其对有输血史、反复流产或新生儿溶血史的家庭，能提前规避风险。

顺式 AB 血型的研究不仅解决了临床难题，更具有重要的科学意义。它为血型遗传学提供了独特的研究样本：通过分析融合基因的结构，科学家能更清晰地理解 A、B 基因的进化关系 —— 有假说认为，顺式 AB 的融合基因可能是 A、B 基因在进化中形成的过渡形式，为探索人类血型系统的起源提供了线索。

对于普通人而言，了解这种罕见血型不必恐慌 —— 它本身不会影响健康，只是在输血、生育等特殊场景中需要更细致的医学干预。而它的存在也提醒我们：生命科学中，即使是看似 “定论” 的常识，也可能藏着大自然精心设计的 “例外”，等待科技与探索去发现。

从被误认为普通 AB 型的 “伪装者”，到被基因技术精准识别的 “特殊个体”，顺式 AB 血型的故事，正是医学进步与生命多样性的生动写照。

顺式AB血型的存在，像一把钥匙，打开了人类对血型认知的新大门。它提醒我们，在看似确定的科学结论背后，仍有生命多样性的惊喜等待发掘。随着医学技术的不断进步，越来越多曾被忽略的“例外”将被清晰解读，这不仅能为特殊血型群体提供更精准的医疗保障，更让我们深刻体会到生命科学的深邃与奇妙。每一个独特的血型案例，都是大自然书写的密码，而人类对它的探索，永远在路上。