急性腹痛是儿科急诊常见疾病，尤其夜间患儿突发腹痛，对于无医学教育背景的家长来说，往往手足无措，不知如何处理。因此，以腹痛为主诉来就诊的患儿非常多。那么小儿急性腹痛都有哪些原因呢？我们家长要如何自行排查？下文就为大家分析一下小儿急性腹痛的原因以及如何自行排查。

一、小儿急性腹痛的定义

小儿急性腹痛，指突然发作的腹痛，可为持续性腹痛或阵发性绞痛，腹痛部位可出现在上腹部、脐周及下腹部等。急性腹痛通常为突然发作，程度各异，轻则患儿感觉腹部不舒服，重则患儿异常哭闹、翻滚扭动，无法安静休息。由于小儿年龄较小，又不会准确描述腹痛的感觉和具体部位，这也在一定程度上增加了诊断和病情判定的难度。

二、为什么要排查小儿急性腹痛原因

小儿急性腹痛往往只是某种疾病的表现，想要对症下药，查明原因才是关键。例如脐周疼痛，可能为肠蛔虫症，也可能为肠系膜淋巴结炎。某些严重的疾病亦可以腹痛症状首发，一旦发生误诊或治疗不当，可能会耽搁病情，对患儿健康造成严重影响。比如暴发性心肌炎、急性阑尾炎等，未及时诊断并治疗，暴发性心肌炎死亡率极高，而阑尾炎可能会出现阑尾穿孔，进而引发腹膜炎等不良并发症。因此，认真查体、针对可疑病因进行彻底、全面的检查，尽早地明确诊断，才能针对病因进行有效治疗。

三、小儿急性腹痛的常见原因排查

（一）饮食因素。询问孩子近期的饮食状况，是否食用了过多生冷食物，比如冰淇淋、冷饮之类，这类食物容易刺激胃肠道，引发痉挛性腹痛。同时，要了解孩子有没有暴饮暴食的情况，要是短时间内进食大量食物，就可能导致消化不良，出现腹胀、腹痛症状。

（二）肠道寄生虫感染。观察孩子面部是否有白斑，夜间是否磨牙，这些都可能是蛔虫、蛲虫等寄生虫感染的迹象。寄生虫在肠道内活动，会致使肠道痉挛，从而引发腹痛。

（三）肠系膜淋巴结炎。小儿的免疫力相对较低，上呼吸道感染之后，炎症很容易波及肠系膜淋巴结，使得淋巴结肿大，进而引发腹痛。通过腹部超声检查，能够发现肿大的淋巴结。

（四）泌尿系统问题。泌尿系统问题也不能忽视，比如尿路感染，除了腹痛，孩子可能还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状，进行尿常规检查有助于明确诊断。

（五）外科急腹症。其他的腹痛原因还包括一些外科急腹症，如肠套叠，该病在婴幼儿较为常见，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便，通过腹部超声或空气灌肠检查即可确诊。

四、家长面对小儿急性腹痛的心理调整

对于孩子突然出现急性腹痛，家长往往处于非常焦虑的状态，一方面不清楚孩子究竟为什么腹痛，另一方面不知道如何安抚患儿。当患儿出现急性腹痛时，家长首先必须做到冷静应对，不能将自身焦虑的情绪传递给患儿，尤其年长儿，以免使孩子情绪紧张加剧腹痛症状。其次，如患儿腹痛剧烈，不能缓解，应及时带患儿就医，并向医生如实反映孩子的症状、进食情况及活动情况等，从而协助医生作出更加准确的判断。同时等待就医途中，应安抚好孩子的情绪，可用手掌轻轻为孩子顺时针做肚脐为中心的腹壁抚触，动作需轻柔，以免使孩子疼痛更加剧烈，这样的方法对孩子的腹痛具有一定的缓解作用。

结束语

小儿急性腹痛的原因多种多样，上面列举了一些常见原因。孩子在出现腹痛时，家长要注意观察孩子的症状表现，回顾孩子出现腹痛前是否有异常情况，可先自行初步排查原因。但是，为避免漏诊某些可导致腹痛的严重疾病，家长应尽早携带患儿到医院就诊，并尽自己最大努力配合医生查明原因。同时保持平稳的心态，安抚患儿情绪，帮助患儿尽早缓解腹痛，恢复健康状态。

（河北省儿童医院）

张楠