很多时候，妇科门诊医生会面临一些绝经后女性存在着这样的疑惑：“医生啊，我都三年没有来月经了，这几天血量却特别多，这是不是意味着我要返老还童了？”作为临床医生，面对这类情况时，我都会特别警惕，绝经之后出现这种情况，需要引起格外注意，背后有可能隐藏着巨大的健康隐患，这甚至是恶性疾病出现的征兆。

“绝经后出血”是什么

从医学的角度讲，绝经是指女性已经有超过一年的时间没有出现月经，并且在不是怀孕的前提下。绝经后出血，指的是在绝经一年之后的任何一个时间段产生阴道出血现象，即使是出血量很少，或者是出现褐色分泌物，亦或是连续出血几天就停止，这些都需要引起重视。

部分女性也许认为绝经之后再次出现出血属于正常现象，这种认知是不正确的，有可能是恶性肿瘤的症状，特别是年龄比较大、频繁出血的情况，问题则更严重。

哪些原因会导致绝经后出血

良性原因：虽常见也要重视

1.萎缩性阴道炎：绝经之后的女性，卵巢原有的功能基本上已经丧失，雌激素下降到一定水平，阴道黏膜不再像年轻的时候一样厚、有弹性，很可能因为摩擦或者其他刺激导致其少量出血或者出现血性分泌物的情况。这些都属于绝经后出血的常见原因，要经过相应检查再了解具体情况。

2.子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤：虽然子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤属于良性病变，有可能随着绝经而消失，但也有可能继续存在，此时如果息肉或者肌瘤表面的血管破裂，就有可能导致不规则出血。

3.药物影响：长时间服用含有一定量雌激素的保健品或药物，有可能造成子宫内膜增生，也会产生出血现象。

恶性风险：必须尽快排查

1.子宫内膜癌：这属于绝经后出血尤其要引起重视的恶性疾病，患有子宫内膜癌的女性，可能存在反复持续性出血的情况，同时可能伴有阴道排液、腹痛等症状。

2.宫颈癌：部分宫颈癌患者最先表现出来的症状就是绝经后出血，特别是那些合并了HPV感染的女性，出现这种情况，应进行宫颈筛查以确认病情。

3.卵巢或输卵管恶性肿瘤：这类肿瘤可能对女性体内的激素分泌造成一定的影响，从而造成子宫内膜出血，虽然这种情况所占的比例并不是太高，但是也要引起足够的重视。

绝经后出血需要进行的检查

一旦出现绝经后出血的情况，建议尽快到妇科进行下列相应检查：

1.妇科内诊：医生会利用窥器对阴道和宫颈进行检查，以了解是否出现了炎症、息肉或异常病灶。

2.超声检查：利用妇科B超观察子宫内膜厚度（一般在绝经后子宫内膜的厚度不足5mm），以了解是否出现了息肉、肌瘤或内膜异常增生等情况。

3.宫颈筛查：对宫颈进行HPV检测和宫颈细胞学检查（TCT），以进一步了解是否存在宫颈癌前病变或癌变等情况。

4.诊断性刮宫或宫腔镜：如果B超检查显示子宫内膜增厚或存在其他异常情况，可能需要获取一部分内膜组织用于病理检查，以此判断是否患有子宫内膜癌。

医生提醒：别因“量少”或“偶尔”拖延

临床上，很多病人觉得只不过是出了点血而已，而且之后没有反复出现过，觉得没有必要去医院，这是侥幸心理，有可能因此而耽误治疗。比如子宫内膜癌，如果早期发现并进行治疗，其五年生存率可超过90%，但如果到了晚期，生存率就很低了。

总之，绝经后出血这种情况不容小觑，无论出血量大小、持续时间长短，都要尽快去医院接受专业检查。