脑卒中（中风）是威胁生命的急性脑血管疾病，黄金救治时间仅为4.5小时。国际通用的FAST原则（面部下垂、手臂无力、言语障碍、立即送医）能快速识别典型症状，但“小中风”（短暂性脑缺血发作，TIA）因症状隐匿，常导致患者错失干预时机。本文揭示FAST原则外的隐藏信号，助您捕捉脑卒中早期预警。

FAST原则的局限性：为何“小中风”易被忽视？

FAST原则通过面部、手臂、言语三个维度判断脑卒中，但“小中风”症状更短暂（数分钟至数小时）、更隐匿。例如，患者可能仅单侧肢体麻木或短暂视力模糊，未达FAST原则阈值。这种“一过性”症状若未及时处理，30%的患者1年内会发展为严重脑梗死。

隐藏信号：“小中风”的5大预警

除FAST原则外，“小中风”常通过以下症状发出求救信号：

1.突发视力异常：单眼“黑蒙”或重影

视网膜短暂缺血会导致单眼突然失明（“一过性黑蒙”），或视物模糊、重影。此类症状提示颈动脉或眼动脉严重狭窄。

识别技巧：询问患者是否“眼前一黑”或“看东西像隔着毛玻璃”，观察是否伴随头晕。

2.平衡失调：行走如“踩棉花”

小脑或脑干缺血引发突发性眩晕、步态不稳，患者可能描述“走路像踩在棉花上”或“无法走直线”。此类症状易被误认为“疲劳”或“低血糖”。

关键区别：脑卒中导致的平衡障碍通常伴随单侧肢体无力，普通眩晕多为双侧。

3.语言理解障碍：“能听不能说”或“答非所问”

患者可能出现理解障碍，如无法回应简单指令（“把左手举起来”）或回答与问题无关，提示大脑语言中枢缺血。

自测方法：让患者重复简单的话（如“今天天气很好”），观察是否含糊或错误。

4.突发剧烈头痛：无诱因的“雷击样”头痛

部分患者突然出现剧烈头痛，类似“雷击”或“头部爆炸感”，可能伴随恶心、呕吐。此类头痛与普通偏头痛不同，通常无先兆且程度剧烈。

高危人群：高血压患者若出现此类头痛，需立即就医。

5.精神症状：性格突变或意识模糊

额叶缺血可能导致患者突然情绪波动（如无故哭泣、大笑）、记忆力下降或反应迟钝。此类“非典型”症状易被家属忽视。

急救行动指南：抓住黄金4.5小时

发现“小中风”症状后，需立即执行以下步骤：

1.记录发病时间

精确告知医生症状出现的具体时刻，溶栓治疗时间窗为发病4.5小时内，机械取栓术为6-24小时。

2.让患者“躺平”并保持安静

平卧，头部稍垫高（约15°），解开衣领。避免摇晃头部、喂食喂药（可能引发窒息）、随意搬动。若患者呕吐，需将头偏向一侧，防止误吸。

3.立即拨打120并选择卒中中心

告知调度员患者症状及发病时间，优先送往具备溶栓条件的医院。临床数据显示，3小时内接受溶栓治疗的患者，恢复独立生活能力的概率是延迟治疗者的2倍。

高危人群的“急救包”准备

以下人群需提前备好应急物资，并熟悉急救流程：

基础疾病者：高血压、糖尿病、高血脂患者；不良生活习惯者：吸烟、肥胖、长期熬夜者；家族史者：有脑卒中或心脏病家族史；急救包内容：记录个人病史的卡片（含用药信息）、附近卒中中心的地址和电话、急救药物（需遵医嘱，如阿司匹林，仅限无出血倾向时）。

预防胜于治疗：日常防护4步走

控制“三高”：定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服药；健康饮食：低盐（每日<5克）、低脂、高纤维，多吃蔬果；规律运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；戒烟限酒：吸烟者脑卒中风险增加2倍，酒精摄入需适量。

结语

脑卒中的急救是与时间的赛跑。记住FAST原则外的隐藏信号，掌握急救流程，高危人群提前准备，我们就能在关键时刻为患者赢得生机。您的每一个正确动作，都可能成为他人重生的希望。