年轻人喜欢说一个网络热词，叫“吃土”，是大家自嘲处于经济紧张时期的表现。而现实中还真有关于吃土的新闻报道，广东一位宝妈发布过一段视频，年仅一岁的宝宝不爱吃奶，却喜欢吃泥土，蹲在地上一把一把往嘴里送，这可急坏了这位妈妈，当即发布在网上寻求大家指点迷津。我翻开评论区一看，原来还有那么多相似的病友，大家纷纷表示有时候没有缘由地想吃墙皮，吃粉笔，吃冰等等。其实这些行为都属于异食癖，是缺铁性贫血的一个特殊行为表现。

临床表现

铁作为人体必需的微量元素，最主要的作用就是参与血红蛋白的合成。缺铁性贫血，顾名思义就是由于铁元素的缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的贫血。据WHO统计，我国居民缺铁性贫血的患病率为20.1%，可见这是一个多么普遍的疾病。主要临床表现包括：

1、一般贫血表现，如面色苍白、头晕乏力、心悸、容易疲倦、耳鸣等。

2、缺铁的特殊表现，如注意力不集中，心烦易怒，异食癖，儿童生长发育迟缓等。

3、其他表现，如匙状甲，舌炎，口腔炎，毛发干枯，皮肤干燥等。

高危人群

哪些人群发病率较高，需要格外警惕呢？

1.婴幼儿和儿童，他们或是因为生长发育迅速，对铁的需求量增大，或者因为挑食，导致铁元素的摄入不足。

2.15-50岁女性，这阶段女性可能由于经期失血过多，导致铁缺乏，又或者处于怀孕和哺乳阶段，对铁的需求量增加。

3.60岁以上老年人，由于肠道吸收功能下降，导致铁的吸收率降低。

4.长期素食者或者患有一些影响铁吸收的慢性胃肠道疾病患者。

实验室检查

临床上主要通过血常规和血清生化检测来诊断贫血和铁缺乏。血常规方面，典型的缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，即红细胞降低，血红蛋白降低，MCV、MCH以及MCHC降低，网织红细胞增加。镜检可提示见红细胞大小不一，以小红细胞为主，中心淡染区扩大。这里注意一点，当缺铁贫发生初期，只是体内储存铁减少时，红细胞计数可正常或者轻度代偿性增多，MCV、MCH可降低，血红蛋白正常。

生化指标主要反映铁代谢的状态，当缺铁发生初期，血清铁蛋白（SF）最先开始下降，反映体内储存铁减少。当缺铁进一步加重，影响到红细胞的生成时，一系列的铁代谢相关的指标都会发生变化，其中血清铁（SI）和转铁蛋白饱和度（TSAT）下降，转铁蛋白（TF）、总铁结合力（TIBC）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）增加。可以根据不同指标的变化来判断我们缺铁的严重程度。

科学补铁

发现缺铁也不要慌张，对症治疗方法就是科学补铁。无论是铁的吸收减少还是铁的消耗增加而引起贫血，均需要额外补充铁元素达到机体铁代谢的平衡。轻度缺铁可以通过食物补充，其中动物来源的铁吸收效率高，宜作为补铁首选。常见的有牛肉、猪肉等红肉、肝脏、动物血、鱼虾贝类等。其次就是某些含有少量铁元素的植物，比如菠菜、油菜、豆类、坚果和全谷物等。虽然植物来源的铁吸收率较低，但是有一种元素可以让植物性铁的吸收率提高3倍以上，那就是维生素C。所以补充植物性铁时要注重搭配，比如在食用菠菜豆腐时，记得配上一杯橙汁哦。

若确诊为中重度缺铁性贫血，就需要在医生指导下补充铁剂。亚铁制剂常作为首选，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等。对于吸收不良或胃肠道出现铁剂不耐受的患者可以选择静脉注射方式进行快速补铁。这里注意铁剂一定要遵医嘱按量补充，否则过量补铁会导致铁中毒，损伤肝脏。

治标更需治本。当出现缺铁性贫血，在补铁改善贫血症状的同时还应该寻找出现铁缺乏的原因。很多时候缺铁性贫血只是其他疾病的一个伴随表现，出现这个“信号”，我们更需要进一步排查背后原因，避免仅针对贫血治疗而遗漏了更重要的基础疾病。