64酒精中毒(ethanol poisoning)是我们生活中最常见的一种严重疾病。由于短时间大量饮酒导致乙醇在体内积蓄量超过代谢量,过量的乙醇会透过血脑屏障,干扰中枢神经系统。小剂量的乙醇进入神经细胞突触间隙,抢占突触后膜抑制性受体结合位点,削弱抑制性神经递质GABA对脑的抑制作用,兴奋大脑中枢。随着饮酒增多,酒精干扰小脑,干扰投射系统乃至干扰延髓,此时欣快感减退,不能调节人体随意运动;作用于网状结构,造成意识障碍,引起昏睡和昏迷。如果大量饮用烈酒,一次性饮用纯酒精250-500ml,乙醇会抑制延髓中枢,引起呼吸抑制,严重者危及生命。
因此,树立“适量、健康、文明”的饮酒观念是我们每个人的责任,这就要求饮酒宣教指导必须贯穿于护理工作的全过程,通过宣教指导使病人了解健康知识,积极配合治疗,促进疾病康复。
健康饮酒法指导
1.要放慢饮酒速度:由于酒精的代谢过程存在限速反应,饮酒快则体内积蓄酒精升高得也快,积蓄量远大于代谢量,很快血液中乙醇含量升高,会出现醉酒状态,若慢慢喝,降低乙醇的摄入量,给予肝脏充分的时间把乙醇分解掉,乙醇的积蓄量就少,不易出现急性酒精中毒。
2.喝酒时不宜抽烟:喝酒伤胃,吸烟伤肺。喝酒同时吸烟,除了同时加重身体负担外,还会提高酒精中毒的风险。吸烟能使人冷静,因为香烟中的尼古丁具有镇定功能,会减弱人对酒精的感知作用。此时,患者对酒精摄入量丧失了判断标准,会增加饮酒量,提高体内乙醇积蓄,增加了急性酒精中毒的风险。
3.喝酒时不宜饮浓茶:科学实验证明,绿茶中根本没有解酒的成分,相反,酒精会在肝脏中转化为乙醛,与茶叶中的茶碱先后进入肾脏,增加肾脏的排泄负担,损伤肾功能。
4.感冒期间不宜饮酒:近几年,我国临床医务人员发现,有部分流感患者因并发急性肝坏死而死亡。现在已查明,扑热息痛与酒精两者同样经肝脏代谢。酒精的代谢会抢占代谢酶,导致扑热息痛的代谢中间产物——对乙酰苯醌亚胺积蓄。其对人体肝脏、肾脏具有毒性作用,会加剧肝肾负担,严重者可引发肝肾衰竭。所以说,作为临床医务人员,我们一定要告诉我们的患者及身边人员:感冒时一定不要饮酒。如果服用了含扑热息痛等成分的退热药,不但不能饮酒,还要远离一切含酒精成分的饮料。如果不慎误服酒水,出现疼痛等不适症状,及时就医。
5.使用头孢类药物期间不容饮酒:使用头孢类药物期间饮酒,患者会出现面色潮红、腹痛、恶心、呕吐、胸闷、心慌、视物模糊等,甚至出现血压下降、呼吸困难、意识不清、休克等严重症状,这就是我们俗话说的“头孢就酒,说走就走”的“双硫仑样反应”,“双硫仑样反应”并非夸张,严重者短时间内危及生命,为了避免“双硫仑样反应”的发生,在使用头孢类药物期间以及停药一周内应忌酒。
指导一日饮酒的安全指标
中国营养学会建议成年男性一天饮用酒的酒精摄入量不超过25g,相当于52度白酒50ml,38度白酒75ml,啤酒1000ml(普通啤酒约2瓶),或葡萄酒250ml;成年女性一天饮用酒的酒精摄入量不超过15g,相当于52度白酒30ml,38度白酒50ml,啤酒450ml,或葡萄酒150ml。而儿童青少年、孕妇、乳母、服药人群以及慢性病患者等特殊群体不宜饮酒。
解酒法指导
1.水果解酒法
西瓜:可快速补水,能使酒精快速随尿液排出,缓解酒后口渴和头痛;橄榄:橄榄中的鞣酸和多酚类物质可保护胃黏膜,减轻酒后胃痛,恶心等,同时补充水分和钾、镁等矿物质,可以用于醉酒后口干、头痛、乏力;甘蔗:甘蔗含水量高,口感清甜,可以用于醉酒后胃部不适、口干等;西红柿:西红柿富含特殊果糖,能促进酒精分解;葡萄:葡萄含有的酒石酸,与酒中的乙醇发生反应,可以降低血液中的酒精浓度,缓解酒后反胃;香蕉:补充钾元素,缓解酒后乏力,心悸;橙子/桔子:富含维生素C,能减轻酒精对肝脏的氧化损伤,酸甜口感也能缓解醉酒后的恶心。
2.中药解酒法
葛根:将葛根切成薄片,可以煮水,炖汤食用,具有解酒、健胃、护肝等功效;灵芝:《本草纲目》记载灵芝具有解百毒的功效。灵芝中的灵芝多糖,能增强肝细胞的抗氧化能力,对受损的肝脏细胞起修复营养的作用。灵芝属于药食同源的食材,切片,可以煮水,炖汤,用其汁水加蜂蜜即可食用;肉豆蔻:具有温中行气,涩肠止泻的功效,取肉豆蔻10~12g煎水饮服,可治疗酒精中毒后的脘腹饱胀、腹痛、呕吐等症状;赶黄草,又名扯根菜,明代《救荒本草》中记载赶黄草具有解酒护肝,清热解毒的功效,取2-6克用沸水冲泡成民间常用的醒酒茶,酒前半小时或酒后饮用,可提高肝功能活力,减少酒精在肝脏的停留时间,加速酒精分解,缓解醉酒后头痛、乏力等不适症状。
总之,临床的护理干预对酒精中毒患者的依从性有着非常显著的提高,对酒精中毒患者实施针对性健康宣教指导,可显著提高患者对酒精危害的认知程度,有助于养成健康的生活方式,对于酒精中毒治疗及预防极具价值,值得临床推广,同时做好安全护理、并发症的预防及出院指导。
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