肝恶性肿瘤是全球高发的恶性肿瘤之一，其发病隐匿、进展迅速，严重威胁人类健康。了解肝恶性肿瘤的常见病因并采取针对性防范措施，对降低发病风险至关重要。临床研究表明，肝恶性肿瘤的发生与肝硬化、病毒性肝炎、化学致癌物质及水土因素密切相关，其中病毒性肝炎是最主要的可控因素。

一、肝恶性肿瘤的常见致病原因

（一）肝硬化：肝恶性肿瘤的“温床”

肝硬化是肝组织长期受损后的纤维化病变，约70%-80%的肝恶性肿瘤患者伴有肝硬化病史。慢性肝病反复损伤肝细胞，导致肝细胞坏死、再生，过程中DNA修复机制异常，易引发基因突变，最终诱发癌变。其中，酒精性肝硬化和非酒精性脂肪肝肝硬化是常见类型，长期大量饮酒会直接破坏肝细胞，而肥胖、高脂饮食导致的脂肪肝若未及时干预，可逐步发展为肝硬化，进而增加肝恶性肿瘤风险。

（二）病毒性肝炎：最主要的可控诱因

病毒性肝炎是肝恶性肿瘤发病的核心危险因素，尤以乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染最为关键。

HBV感染后，病毒可整合到肝细胞基因组中，长期刺激肝细胞增殖，导致慢性炎症和肝纤维化，最终进展为肝癌。我国约80%的肝恶性肿瘤与HBV感染相关，慢性HBV携带者的肝癌发病风险是普通人群的10-20倍。

HCV则通过持续破坏肝细胞引发慢性肝炎，约20%-30%的慢性HCV感染者会发展为肝硬化，其中每年有1%-4%的肝硬化患者会进展为肝癌。与HBV不同，HCV感染后更易慢性化，且症状隐匿，常被忽视。

（三）化学致癌物质：黄曲霉素的“致命威胁”

黄曲霉素是目前已知最强的肝癌致癌物之一，主要由黄曲霉和寄生曲霉产生，常见于霉变的粮食、坚果及食用油中。黄曲霉素进入人体后，经肝脏代谢转化为有毒物质，可直接损伤肝细胞DNA，诱发基因突变。研究显示，长期摄入黄曲霉素的人群，肝癌发病风险可增加3-6倍，且与HBV感染具有协同作用，会大幅提升癌变概率。

二、肝恶性肿瘤的常规防范措施

（一）针对病毒性肝炎的核心防范措施

鉴于病毒性肝炎是肝恶性肿瘤最主要的可控因素，需从“预防感染、规范治疗”两方面入手：

1.接种乙肝疫苗：这是预防HBV感染最有效的手段。我国已将乙肝疫苗纳入新生儿计划免疫，新生儿出生后24小时内接种首针，全程接种3针后，保护率可达90%以上。未接种过疫苗的成年人，应及时补种。

2.阻断传播途径：HBV和HCV主要通过血液、母婴和性接触传播，日常需注意：避免共用牙刷、剃须刀等个人用品；不使用未经消毒的医疗器械；接受输血或使用血液制品时，需选择正规机构；乙肝阳性母亲应在孕期接受抗病毒治疗，新生儿出生后联合注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，阻断母婴传播。

3.慢性感染者规范治疗：慢性HBV/HCV感染者需定期监测肝功能、病毒载量及肝脏影像学检查，在医生指导下进行抗病毒治疗，抑制病毒复制，延缓肝纤维化和肝硬化进程，降低癌变风险。研究证实，规范抗病毒治疗可使肝癌发病风险降低50%以上。

（二）其他关键防范措施

1.预防肝硬化进展

控制饮酒：男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，避免长期大量饮酒导致酒精性肝病。

定期筛查：肝硬化患者每6个月需进行肝脏超声和甲胎蛋白（AFP）检测，早期发现癌变迹象。

2.减少化学致癌物暴露

避免食用霉变食物：粮食、坚果等储存时需保持干燥通风，发现霉变立即丢弃，不挑拣后食用。

少吃腌制、熏制食品：减少亚硝胺摄入，多吃新鲜蔬菜水果，其中的维生素C、E等抗氧化物质可降低致癌物质危害。

3.改善水土环境与生活习惯

补充微量元素：适量摄入富含硒的食物，或在医生指导下服用硒补充剂，增强肝脏抗氧化能力。

三、总结

肝恶性肿瘤的发生是多因素长期作用的结果，其中病毒性肝炎是最关键的可控因素。通过接种乙肝疫苗、阻断病毒传播、规范治疗慢性感染者，可大幅降低肝癌风险。