一次次奔波在医院的走廊，一回回盯着检查单祈祷，艰辛的试管之路藏着太多不为人知的焦虑。你知道吗？这些如影随形的压力使“生育困难”愈演愈烈。那么，心理压力究竟是如何在我们体内兴风作浪，影响受孕？让我们一起揭开这层神秘的面纱。

唾液淀粉酶（SAA）水平是反映心理压力的客观指标，抗苗勒氏管激素（AMH）是衡量女性卵巢储备功能的关键指标。曾有研究分析了不孕女性唾液淀粉酶水平和AMH的相关性，发现SAA水平越高（代表心理压力越大），AMH越低（代表卵巢储备功能越差）。

心理压力也与男性不孕存在关联。在临床工作中，经常见到平时性功能尚可，但在医院手淫取精进行精液常规分析时却出现射精障碍，往往和对“检测”过度紧张有关。有研究显示，与常规检查时相比，进行第1次夫精人工授精时采集的精液质量明显较差（精液体积减少，精子总数减少，精子活动率降低等），而在第2次人工授精时又有所好转，说明患者对治疗了解不充分、对治疗结局期望过高或过度担心等压力可能是导致精液质量下降的关键因素。

为什么心理压力会影响卵巢储备和精液质量，让生育困难雪上加霜呢？

假设你正在野餐，这时一只老虎突然出现在你面前，你是否不假思索、把食物随手一扔掉头就跑？显而易见，在突然面对巨大压力时，人体的本能是动用一切能量应对战斗或逃跑。然而，当压力长期存在时，人体就会将能量储存起来，随时用于应对“战斗”或“逃跑”，从而抢夺了包括生育在内的非核心功能资源。这种资源的挪用，是在下丘脑层面完成的，而不需要经过大脑皮层的参与——也就是说，这种能量的异常分配常常不被我们所意识到，也难以因为我们的一时动念而得到改善。

下丘脑是人体多种内分泌器官的司令部，它通过垂体，形成内分泌调控轴，像一张无形的网络，调控人体的内环境。其中最关键的三个轴包括：下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴和下丘脑-垂体-卵巢轴。这三个轴系，在生育这个复杂而又精密的生理过程中，都扮演着重要的角色。

面临生存压力时，下丘脑-垂体-肾上腺轴兴奋，可以短暂地提高应变能力。然而，肾上腺轴长期兴奋乃至功能亢进，一方面会导致睡眠减少、慢性疲劳等不适，另一方面则干扰甲状腺轴、性腺轴的正常调控，导致甲状腺功能减退或亢进，月经紊乱和子宫内膜容受能力异常、精液质量下降或勃起功能障碍，使生育的可能性降低。

总结一下：当压力持续存在，女性的下丘脑-垂体-内分泌靶器官轴就像被打乱的指挥系统，下丘脑因压力“拉响警报”，错误地指挥垂体释放异常的激素信号，进而影响卵巢功能。这会导致抗苗勒管激素（AMH）分泌减少，而“AMH”是衡量卵巢储备的关键指标，其水平下降意味着卵巢内的卵子“库存”减少，影响促排卵效果和胚胎质量。对男性而言，压力会干扰睾丸内精子的正常生成，让精子的数量、活力和形态出现问题，降低受孕几率。心理压力对卵巢储备和精液质量的影响，正是压力干扰全身生理机能的“证据”。

所以，对于很多年轻夫妻而言，生育问题是对小家庭的第一次考验。“夫妻同心，其利断金”，互相支持、有效沟通可以有效降低夫妻双方的心理压力，提高治疗的配合程度，使治疗效果最大化。