“股骨颈骨折”对于很多人来说听起来可能有些陌生，但对于老年人群，可谓是“人生最后一次的痛”。数据显示，老年人发生髋部骨折之后，选择保守治疗者的1年死亡率高达59.1%，而选择及时手术则能有效降低死亡风险。但为何发生此类骨折会如此危险呢？它又该如何科学应对？本文就为大家揭开这一隐匿健康威胁的面纱。

一、股骨颈骨折：不仅仅是“摔一跤”

作为人体主要负重结构的股骨颈处在髋关节深部并与股骨干相连。其主要血液来源较少，仅有少量血管穿透其结构，股骨颈一旦骨折，很容易导致其骨折愈合困难甚至股骨头坏死。老年人骨密度降低，轻微跌倒就可发生骨折。中年人股骨颈骨折多为外力撞击，如交通事故或从高处掉落等高冲击性的骨折，还有少数由骨肿瘤等病变引起。不良的生活习惯也可增加股骨颈骨折的发生的概率，如饮酒、吸烟、超重、服用激素等。

分型：

1、根据不同骨折线位置，将骨折线分为头下型、经颈型和基底型，其中头下型血供破坏最严重，发生股骨头坏死比例>30%，基底型相对稳定，预后较好。

2、根据骨折的移位程度分型(Garden分型）

I型：不完全骨折，股骨头呈外展位；

Ⅱ型：无移位的完全骨折；

Ⅲ型：部分移位的完全骨折，股骨头呈外展位；

IV型：完全移位的完全骨折，两骨折片完全分离。

二、当发生股骨颈骨折时，应如何治疗？

众所周知，老年人有严重手术风险因素，比如卧床容易发生肺炎、血栓致死等不良后果。但随着医疗技术的进步，治疗手段更准确、更安全。  1.保守治疗：无移位型骨折：如Garden I型骨折，皮牵引或穿防旋鞋治疗4-6周后可下床逐步活动，但患肢不可负重，需待骨性愈合后负重行走。

移位型骨折：即GardenⅢ或GardenⅣ。患者身体状况差难以手术治疗，可考虑功能性治疗，此类患者治疗过程中需注意压疮、坠积性肺炎、DVT的发生。

2.手术治疗：手术治疗的方式有很多，可根据自身情况具体选择  闭合复位内固定：采用Xx线监测打入空心螺钉，优点是创伤小、恢复快，适于年龄≤65岁而无骨质疏松者。

切开复位内固定：直视下精准复位，适用于闭合复位失败者，手术创伤较大。

人工关节置换：对老年患者而言，若其发生头部骨折或存在坏死情况，则可通过全髋或半髋置换术，使老年患者尽快恢复正常的行走功能，部分老年患者在手术后两周便能站立，显著提升老年患者的生存质量。

骨瓣移植术：如有血管蒂髂骨瓣移植，可以通过重建血液循环减小坏死可能，应用于此类手术多为中青年患者。

三、骨折治疗后如何做好康复与长期管理？

骨折愈合仅仅是第一步，股骨头坏死有可能是永久性的，应予以长期追踪观察。  1.术后康复三阶段  早期（0～6周）采用肌肉等长收缩及踝泵运动等防治血栓和肌肉萎缩等。  中期(6～12周)则加大髋关节活动度训练，如髋关节屈、伸、外展等训练，避免负荷量过大。  后期（3个月），按照创面愈合状况，可用拐杖行走，在6个月左右尝试全负重。  2.长期随访，观察时间5年  在骨折后约3年内发生股骨头骨折患者有85%，超过98%发生在5年内，X线复查发现骨密度降低、空洞化、新月形等改变应及时进行干预，给予药物补钙、体外冲击波治疗等。

3.功能锻炼与生活调整

运动疗法：游泳、骑车等低强度活动可增强骨密度，不进行跑跳类高强度活动。

营养支持：饮食上多吃一些高钙、高蛋白的食物（如牛奶、鱼、虾类食物）及维生素d，以对抗骨质疏松。

四、预防策略：从骨骼健康到居家安全

1.骨质疏松防控：40岁后定期骨密度检测，补充钙剂（每日1000—1200mg）和维生素D（800-1000IU）。

2.防跌倒措施：居家安装扶手、防滑垫；老年人避免单独如厕、沐浴。

3.生活方式干预：戒烟限酒，控制体重，减少激素类药物滥用。

股骨颈骨折虽然危险，但现代医学已经为它铺设了一条从救急到重生的科学隧道，就算是百岁老人也能重新行动自如，年轻人则可以重返岗位，个体化治疗加上全程管理，都在不断创造着“人生的最后一骨折”的奇迹。关键在于尽早的诊断、尽早的治疗，将每一个时期治疗都成为生命的支点。